Что вас беспокоит?
Постоянная резь при мочеиспускании
Дочь, 18 лет, уже месяц мучается с резью при мочеиспускании и после мочеиспускания дискомфорт. Месяц принимает канефрон/канефратон. Сдали ОАМ в разные лаборатории с небольшим интервалом. Одна лаборатория обнаружила фосфаты, другая обнаружила белок. Анализ мочи на флору- отрицаиельный. По УЗИ почек и мочевого ни чего не обнаружено, не конкрементов, не чего. Девочка половой жизнью не живёт. Месяц не можем попасть в поликлинику. Нужна консультация чем лечить, какие еще анализы сдать. Как избавиться от данного недуга. Если бы были бактерии, пропила бы АБ и дело решили, а тут непонятно в чем проблема и как решить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Разовое появление солей в общем анализе мочи чаще всего является следствием употребленной накануне пищи. При недостаточном питьевом режиме моча становится более концентрированной, растворенные соли выпадают в осадок и выявляются в утренней моче. Эта ситуация решается употреблением достаточного количества обычной питьевой воды, особенно в жаркую погоду.
Выявленный однократно белок в моче составляет 0,06 г/л, что является крайне незначительным показателем и не выходит за пределы допустимой нормы ( 0,15 г/л)
В подобно ситуации, когда нет признаков инфекционного процесса мочевыводящих путей, рекомендуется осмотр гинеколога даже если девочка не живет половой жизнью.
Воспаление может быть и в области наружных половых путей: вульва, преддверие влагалища. Также так может протекать нарушение микрофлоры, возникшее на фоне возможных стрессов, приема антибиотика, ношения тесного синтетического нижнего белья, использования ежедневных прокладок.
Уточните, пожалуйста, дискомфорт беспокоит весь день или только утром? На белье она отмечает наличие выделений? Сколько жидкости за сутки выпивает?
Нина Александровна, я забыла упомянуть, только вспомнила, что с 10 лет она наблюдалась у нефролога, уролога с оксалатами и той же резью. Только там ещё лейкоциты были за 50. Назначали лечение какое то, роватинекс, Вит в. Резь то появлялась, то проходила с какой то периодичностью. И нам говорили, что причина этому оксалаты. Потом несколько лет резь не беспокоила. И опять вернулась резь осенью 2025г, пробовали фосфомицин однократно, резь проходила, но вот опять вернулась месяц назад. Она пропивала нолицин месяц назад, не помог. Но и понятно, по анализам нет бактериурии. Канефрон она пьет много лет, правда бывает перестает его пить на какое то время. Когда начинается резь, она специально увеличивает питьевой режим, но говорит, что все, что бы она не делала, не помогает ей.
Как бы понять в чем все таки причина, в солях ли? Но почему по одному анализу есть фосфаты много (в детстве лечили оксалаты), а по другому нет их.
Может ещё какие анализы сдать?
ph не высокий ли? Не нужно подкислять? Если нужно, то как это делать?
Может какие то витамины нужно пить?
Принятый ответ
Как я уже писала выше, эпизод появления солей мог быть связан с употреблением накануне пищи, богатой фосфатами. Реакция мочи тоже может колебаться. Коррекция проводится когда есть стабильное повышение или снижение. Или есть необходимость поддержания определенного рН для растворения камней.
При длительном выявлении солей в анализах мочи обычно рекомендуют сдать суточную мочу на литогенные субстанции, а также кровь на витамин Д, фосфор, кальций общий, паратгормон.
При дефиците витамина Д может отмечаться снижение барьерной функции слизистой мочевого пузыря и склонность к частым циститам.
Здравствуйте.
По представленным данным признаков инфекции мочевых путей не выявлено: бактериурии нет, посев отрицательный, лейкоциты и эритроциты в пределах нормы, УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Белок 0,06 г/л является минимальным значением и сам по себе не объясняет жалобы. Обнаружение фосфатов также может быть вариантом нормы и зависит от питания и рН мочи.
Важно понимать, что рези при мочеиспускании в течение месяца при отсутствии признаков инфекции не позволяют автоматически говорить о цистите. Возможны и другие причины:
- воспалительные заболевания наружных половых органов и уретры (вульвовагинит, неспецифический уретрит);
- раздражение слизистой средствами интимной гигиены;
- гиперактивность или повышенная чувствительность мочевого пузыря;
- интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря);
- реже - мелкие кристаллы солей, которые не всегда видны на УЗИ.
Рекомендовал бы дообследование:
- повторный общий анализ мочи с микроскопией осадка;
- осмотр гинеколога с мазками на флору;
- консультацию уролога при сохранении симптомов.
Канефрон в течение месяца без эффекта вряд ли решит проблему, поэтому продолжение его приема без уточнения причины жалоб имеет ограниченный смысл.
При появлении температуры, крови в моче, выраженной боли в пояснице или нарастании симптомов необходимо обратиться к врачу очно в более срочном порядке.
Сергей Николаевич, я забыла упомянуть, только вспомнила, что с 10 лет она наблюдалась у нефролога, уролога с оксалатами и той же резью. Только там ещё лейкоциты были за 50. При этом бактерий в моче не было. Тогда тоже мазки у гениколога сдавали, гениколог говорила, что все от солей (я не помню что там по мазками было) Назначали лечение какое то, роватинекс, Вит в. Резь то появлялась, то проходила с какой то периодичностью. И нам говорили, что причина этому оксалаты. Потом несколько лет резь не беспокоила. И опять вернулась резь осенью 2025г, пробовали фосфомицин однократно, резь проходила, но вот опять вернулась месяц назад. Она пропивала нолицин месяц назад, не помог. Но и понятно, по анализам нет бактериурии. Канефрон она пьет много лет, правда бывает перестает его пить на какое то время. Когда начинается резь (она при каждом мочеиспускании на протяжении дня и после сохраняются неприятные ощущения), она специально увеличивает питьевой режим, но говорит, что все, что бы она не делала, не помогает ей.
Как бы понять в чем все таки причина, в солях ли? Но почему по одному анализу есть фосфаты много (в детстве лечили оксалаты), а по другому нет их.
Может ещё какие анализы сдать?
ph не высокий ли? Не нужно подкислять? Если нужно, то как это делать?
Может какие то витамины нужно пить?
Принятый ответ
В таком случае рекомендуется сдать суточный анализ мочи на метаболические основания, включая фосфаты, оксалаты и другие литогенные субстанции, который направлен на оценку риска образования камней в почках (уролитиаза) и выявление метаболических нарушений. Такое исследование часто называют анализом литогенных субстанций мочи или оценкой риска камнеобразования.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Наиболее вероятно у вашей дочки сохраняется жжение из-за повреждения нежной слизистой уретры ранее перенесённым циститом или порождением кристаллами солей. Слизистая уретры может довольно долго восстанавливаться, на есть ранки и при мочеиспускании возникает некомфортное состояние в виде жжения.
В такой ситуации можно рекомендовать прием растительных средств восстанавливающих слизистую и препятствующих образованию кристаллов и росту бактерийю
Обычно в такой ситуации можно рекомендовать прием д-маннозы,клюквы, например Lactoflorene цист,в первый и второй день – по 3 саше-пакетика в день; третий и четвертый день – по 2 саше-пакетика в день; с пятого дня – по 1 саше-пакетику в день. Если будет хороший эффект можно рассмотреть прием по 1 пакету не мнее 1-2х месяцев. В дальнейшем можно рассмотреть прием д-маннозы в виде добавки к питанию по 1000-2000 мг в день.
Для купирования жжение на область уретры можно наносить точено гель с лидокаином (эстет-а-тет) или эстрогила гель.
Алена Владимировна, спасибо большое. Не знаю можно ли тут задавать чуть другой вопрос.Сейчас вспомнила. Что можно пить при сильных менструальных болях. Сам цикл не нарушен, но во время этих дней, приходится колоть уколы Кетарол или другие обезболивающие, тк таблетки ей не помогают. Плачет от болей. Может ли быть связано с низким железом? По УЗИ ни чего плохого не выявлено. Что нужно проверить, какие анализы сдать и как облегчить эти дни.
дисменорея.
В такой ситуации можно использовать следующее:
Термопластырь FRAUPlast от менструальной боли, приклеить на белье в дни менструации.
и
Ракстан 100 мг 2-3 раза в день, начать прием важно за 1-2 дня до менструации, если такое не возможно можно в первый день менструации и пить в течение 2-3х дней или для купирования боли. При неэффективно приема Ракстана можно в следующем цикле пробовать прием Новалгин по 1 таб 2-3 раза в день, также прием можно начать за день до менструации и пить 2-3 дня.
Алена Владимировна, уточните, пжл, нужно мазок из уретры сдать? Какой? Нужен ли мазок Фемофлор? Если половой жизнью ещё не живет? А так же микоплазма, уроплазма тоже может быть у "девочек"?
Принятый ответ
Если нет половой жизни и нет жалоб на обильные выделения анализ фемофлор можно не проводить.
Соскоб или анализ из уретры я не рекомендую, это еще больше ранит нежную слизистую уретры и жалобы на жжение еще больше усилятся.
Здравствуйте !
Поскольку бакпосев мочи отрицательный, у вашей дочери, скорее всего, имеет место небактериальный цистит или уретрит, вызванный раздражением слизистой солями либо вирусно-химическими факторами, что требует додиагностики, а не слепого приема антибиотиков. Наличие фосфатов в одном из анализов прямо объясняет рези: кристаллы солей имеют острые края и при мочеиспускании физически царапают мочеиспускательный канал, вызывая воспаление, появление белка и стойкую боль, с которой растительный Канефрон в одиночку справиться не может. Для решения проблемы рекомендуется сдать суточную мочу на соли (оксалаты, ураты, фосфаты) и анализ мочи по Нечипоренко, заменить Канефрон на спазмолитики (например, Но-шпа или Папаверин) для снятия дискомфорта, резко увеличить питьевой режим (чистая вода от 2 литров в день для вымывания солей), временно исключить из диеты молочные продукты, шоколад и соленья, а также сдать мазок из уретры методом ПЦР на герпес-вирусы и микоплазмы, которые могут вызывать боли при чистом бакпосеве, после чего в приоритетном порядке обратиться к урологу.
Резеда Венеровна, уточните, пжл, кроме мазка из уретры нужно еще какой мазок сдать? Фемофлор не нужно? Если половой жизнью ещё не живет? А так же микоплазма тоже может быть у "девочек"?
Из уретры нужно сдать на герпес вирус и микоплазма? Или еще что ещё?
Здравствуйте!
По совокупности симптомов и результатов обследований наиболее вероятно речь идёт не о бактериальном цистите, а о раздражении нижних мочевых путей. В подобных ситуациях, когда инфекция не подтверждается лабораторно, а симптомы сохраняются, чаще всего рассматривают функциональные состояния, такие как синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит) или уретральный синдром, при которых возникает повышенная чувствительность слизистой мочевого пузыря или уретры без участия бактерий. Также иногда подобные жалобы могут быть связаны с концентрацией мочи, особенностями питьевого режима, индивидуальной чувствительностью слизистой. Отдельные находки бактерий в общем анализе при отрицательном посеве обычно расцениваются как случайное загрязнение образца, а не истинная инфекция. В таких ситуациях обычно рекомендуют уточняющее дообследование (повторный правильно собранный посев мочи, анализ по Нечипоренко).
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20223 ответа
- 24 Августа 202323 ответа
- 22 Июня 20246 ответов
- 10 Октября 20248 ответов