Что вас беспокоит?
Боль после перелома у ребенка
Мальчик, 5 лет Закрытый чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением (травма 03.06.2026) Сейчас 10 день после операции. Состояния руки хорошее, днем болей нет. Но ночью (через 5-6 часов после засыпания). Боль в области установки спиц сильная, ребенок плачет. После нурофена 200 боль проходит. Является ли сильная ночная боль на 10ый день вариантом нормы или необходим промежуточный рентген? Рентген назначен перед снятием на 23.06, 25.06 - снятие спиц. После операции выполнены контрольные рентгенограммы левого локтевого сустава (в гипсе): -Отломки плечевой кости репонированы, чрезкостно фиксированы тремя спицами. Ось кости удовлетворительная, смещение отломков по ширине в пределах кортикального слоя. Положение металлофиксаторов корректное. Соотношение костей в локтевом сустве правильное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль после перелома и операции может держаться до 2 Нед. Причиной ее может быть и сама травма и оперативное вмешательство.
Важно контролировать возможность развития воспаления - температуру тела, движения в пальцах кисти и цвет кожи кисти, на перевязках - наличие отделяемого из раны и состояние швов(этим занимается персонал в перевязочной) если нет воспалительных изменений, то прием нурофена на ночь в течение ближайших 2-3 дней вне зависимости от боли, только после еды, обоснован.
Спасибо, температуры нет, движение свободное, цвет нормальный. Перевязки нам не назначали в больнице . А они нужны? Написано гипс не снимать. Но сказали сходить к ортопеду по месту жительства, но мы к нему не попали - он один на 3 поликлиники и невозможно записаться.
Оперировались в Морозовской больнице. Про перевязки ничего не сказали
Методов вправления смещения множество. Может быть ручная репозиция с введением спиц через кожу, тогда перевязки не делают, а если было открытое ( через разрез) вправление, то перевязки нужны.
Каким способом оперировали ребенка, Вы не пишите.
Поэтому, исхожу из более частых методов оперативного лечения
Если нет возможности показаться ортопеду, то можно обратиться к хирургу
Прошу прощения
Операция
Название операции: Закрытая репозиция левой плечевой кости, металлоостеосинтез.;
Описание операцииПод АЛМН. После трехкратной обработки операционного поля р-рами антисептиков выполнена закрытая репозиция перелома левой плечевой кости. При многоосевой рентгеноскопии под ЭОП положение отломков крайне нестабильное. Бикортикально от латерального мыщелка в сторону медиального проведен один РIN d=2,0 мм. Ретроградно со стороны наружнего мыщелка плечевой кости по направлению в сторону медиальной поверхности дистального метафиза плечевой кости проведен один РIN d=2,0 мм. Со стороны медиального надмыщелка в сторону латеральной поверхности дистального метафиза плечевой кости проведен один PIN d=2,0 мм. При повторной рентгеноскопии - положение отломков удовлетворительное, МОС стабилен. Швы на кожу, а/с. повязка. Гипсовая иммобилизация. Пальцы физиологической окраски, теплые.
Класс раны II
Срочность: экстренно;
Тут закрытая, но были швы на кожу
Да, это первый вариант, описанный выше.
Но, наложены швы на кожу, обычно это 1-2 шва, при современных материалах, такие швы рассасываются сами.
Но, если боли будут вдруг нарастать, покажитесь хирургу
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль после операции обычно беспокоит детей не более 2-х недель.
Возможно, ночные боли связаны с неправильным положением руки.
Её рекомендуют класть на грудь или живот, чтобы ночью не нарастал отёк.
Швы, скорее всего, саморассасывающиеся. Поэтому перевязки не нужны.
Если в динамике, несмотря на правильное положение руки во время сна, боли будут нарастать, требуется очный осмотр травматолога.
Возможно, есть локальное место давления гипса, которое беспокоит.
Скорейшего восстановления.
Спасибо, он всю ночь двигаются, то руку с гипсом (хотя гипс от плеча)наверх закидывает, то спит на больной руке
Спит ребенок только на боку или полу на животе. Кисть получается, даже если спит не на больной руке, внизу
Пыталась подкладывать подушку, но не держит на ней руку больше 10 минут не держит. Потом меняет позу
Болит у него только локоть (место операции)
Причина болей теперь очевидна. В 5 лет уже как-то нужно договариваться с ребёнком.
Как вариант, руку с гипсом можно на ночь фиксировать бинтом к туловищу по типу повязки Дезо.
В интернете много картинок.
Спасибо . Я просто думала гипс фиксирует. В больнице нам ничего не объяснили
Ну, это же фиксация временная, на ночь.
Дети спят по разному. Обычно удаётся уговорить и повязка не требуется.
Спасибо. Мы даже не знали , что это важно, пока я не озаботилась сегодня, почему так долго сохраняются ночные боли
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего причиной нарастания боли в области перелома и операции в ночное время является следующее:
-неправильное положение руки во время сна ( излишнее давление на руку)
-нарастание отека в руке ,если она расположена ниже уровня тела
Для уменьшения болей рекомендуется:
-возвышенное положение руки ( на подушке ,косыночной повязке-кисть выше уровня локтевого сустава )
-исключение излишнего давления на руку
-НПВС при болях ( например Нурофен )
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20191 ответ
- 11 Октября 20192 ответа
- 28 Октября 201913 ответов