Что вас беспокоит?
Боль в ухе
Добрый день, ребенок 3 года, неделю назад была температура 39,6 два дня, болело ухо, густые зелёные сопли. Мы сходили на фильтр, нам назначили отилор 5 дней по 3р, цитовир, оксифрин при заложенности и нурофен при температуре выше 38. Спустя 5 дней жалобы на ухо и температура исчезли, появился кашель со свистом и насморк не прекращался, делали ингаляции с пульмикортом, нос промывали физраствором. Динамика была положительная, а Сегодня ночью опять заболело ухо, ребенок не может спать, все время держится за ухо и плачет. Во сне храп.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как правило подобная ситуация происходит, как раз на фоне насморка. Воспаляется слуховая труба, которая открывается в носоглотке. Так же нельзя исключить наличие аденоидов, которые сами по себе могут перекрывать устья слуховой трубы. Это все влияет на её работу тем, что она не может запускать воздух в среднее ухо. Из-за этого формируется вакуум в ухе втягивается барабанная перепонка, что и вызывает резкую боль. Потом уже может накапливаться жидкость следующим этапом: она может нагноиться и таким образом мы получаем средний гнойный отит. Но в начале пока ещё нет температуры, мы подозреваем, что есть только нарушение работы слуховой трубы. Основное лечение в подобной ситуации проводится через нос.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор (в спрее), который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей чтобы раскрыть нос, и немного поалеять на устье слуховой трубы. Сосудосуживающий препарат можно использовать ещё в каплях с акцентом на слуховую трубу. Для этого мы укладываем ребёнка в горизонтальное положение, закапываем в нос 2-3 капельки, к примеру, начиная справа и потом сразу же поворачиваем ребёнка в правую же сторону на бок, оставляем его так немного полежать. Потом повторяем с другой стороны. Таким образом капельки больше попадают в область устья слуховой трубы. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 1 впрыску 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Татьяна Владимировна, аденоиды у нас 2 степени, сейчас присутствует небольшая гнусавость. Ещё 1р д бразгаю авамис.
Татьяна Владимировна, может нам сейчас стоит уже подключать антибиотик? а ещё можно ли продолжать ингаляции? это не усугубляет боль в ухе?
А тогда Авамис мы можем увеличить до 2 раз в сутки. Ингаляции не противопоказаны в отсутствии повышение температуры. Сосудосуживающие препараты тоже применяемые в обязательном порядке перед промыванием носа. Если есть какое-то отделяемое из носа. Чаще всего подобные ситуации с слухом встречаются на фоне вирусных инфекций. Поэтому мы не спешим сразу с антибиотиком. Для назначения антибиотика лучше проконсультироваться с лор-врачом. Он поможет при наличии гнойного среднего отита. В остальных ситуациях, как просто воспаление слуховой трубы или эксудативном отите антибиотик, скорее всего никак не поможет. Тем более что температура тела в норме.
Для Снятия боли в ухе мы вполне спокойно можем использовать препарат Нурофен. Даже если температура в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повторное появление боли в ухе в подобной ситуации может говорить о сохранении воспаления в среднем ухе.
Наиболее вероятно ,что воспаление имеет бактериальный характер .
В таком случае рекомендуется очный осмотр лор врача на котором может быть рекомендован системный антибиотик внутрь .
Антибиотиком выбора в подобной ситуации является Амоксиклав или Аугментин по весу ребенка .
Какой вес ребенка подскажите ?
Рупия Зайнуловна, 15,300. На приём мы записаны только в понедельник. А сейчас хотелось бы помочь ребенку
На вес ребенка рекомендуется Аугментин ЕС 600/5 по 5 мл 2 раза в день курсом до 10 дней .
При отсутствии выделений из уха допустимо использование капель Отипакс по 3-4 капли 3 раза в день в течении 5 дней .
В нос рекомендуется использование Аква Марис СТРОНг 3-4 раза в день 14 дней ,затем через 15 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 10-14 дней .
Принятый ответ
Добрый день. Вторая волна болей в ушке может говорить о сохранении отека в полости носоглотки. В такой ситуации рекомендуется делать акцент на носик: использовать сосудосуживающие утром и вечером до 7ми полных дней. Промывать нос через 10 минут после сосудосуживающего препарата солевым раствором, даже при отсутствии активных выделений из носа.
Также обычно рекомендуется подключать препараты мометазона (назонекс) в нос по 1 дозе в каждый носовой ход 1 раз в день для снятия воспаления и отека в носу/носоглотке длительным курсом до 1 месяца.
При болях можно принимать нурофен/ибупрофен.
Учитывая вторую волну болей, к сожалению, не исключено бактериальное воспаление в ушках. Для этого рекомендуется очный осмотр лор-врача для решения вопроса о необходимости подключения антибиотиков внутрь (препаратом выбора является амоксициллин+клавулановая кислота).
Принятый ответ
Здравствуйте , по описанию нельзя исключить такой процесс как отит ,который чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке . Учитывая появление жалоб после лечения рекомендуется обратиться к лор-врачу повторно
В таких случаях после результатов осмотра у лор-врача и наличии подтверждения воспаления барабанной перепонки как правило в нос назначается :
- промывание полости носа изотоническим раствором морской воды 2-3 раза в день
- нос капли Називин детский ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) - в нос мометазон 1р/д длительно в каждую половину носа с противоспалительной, противоотёчной целью
При рецидиве процесса, наличии гнойного воспаления по результату осмотра может быть назначен антибиотик внутрь ( например амоксиклав из расчёта 50-90 мг на кг веса в сутки ). Для комплексной оценки степени тяжести болезни и решения вопроса о назначении антибиотиков как правило выполняется ОАК с лейкоцитарной формулой.
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) влажность (40-60%) в комнате, избегать попадания воды в ухо.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20202 ответа
- 16 Мая 202223 ответа
- 16 Сентября 20247 ответов
- 18 Февраля 202510 ответов