Что вас беспокоит?
Повышенный ИМТ
Здравствуйте! Девушка, 23 года. Рост 156, вес 64. Пару месяцев назад обратилась к диетологу-эндокринологу с проблемой лишнего веса. Планирую беременность, гинеколог посоветовала обратиться к диетологу. На тот момент вес был 70-72. Диетолог прописал Тирзетта 2.5 Месяц делала инъекции. Вес ушел с 70 до 62. Но последний укол дался очень тяжело. Была рвота, головокружение, слабость, диарея. После этого две недели «отходила». Постоянно пониженное давление, головокружение, повышенное сердцебиение, один раз чуть в обморок не упала. Больше Тирзетта не колола. Первое время вес держался стабильно, аппетит умеренный был. Но спустя месяц аппетит повысился, поправилась на 2 кг за неделю. Хотелось бы сбросить вес еще, хотя бы до 57-60 кг. Диеты и спорт не сильно выручают. Купила орлистат и глюкофаж Лонг. Но там тоже побочки «интересные». И в добавок ко всему у меня тяга к сладкому. Жирное, конечно, тоже употребляю, но не в таких количествах. Какие препараты можно принимать, чтобы сбросить вес, и не было серьезных побочек? Принимаю достинекс и витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дело в том, что безопасных препаратов для снижения массы тела нет. Все препараты имеют достаточно много побочных эффектов. Если принимали тирзепатид, можно попробовать более сильный по эффекту семаглутид, но необходимо за время приёма скорректировать питание так, чтобы больше к повышению калорийности не возвращаться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Терзепатид обычно переносится лучше всех других препаратов. Возможно индивидуальная плохая переносимость. Тогда можно рассмотреть семаглутид, бывает, что он помягче. Метформин к сожалению практически не влияет на вес и показан только при преддиабете, сахарном диабете и СПКЯ. для снижения веса не рекомендован.
Орлистатт специфический препарат, но иногда неплохо помогает снизить вес.
Еще для снижения веса рекомендован сибутрамин, но он может учащать пульс и повышать давление.
В любом случае только одна медикаментозная поддержка не может дать стабильного веса. для этого необходимо полностью перестроить свое питание - в каждую порцию пищи добавлять продукты с клетчаткой - овощи, фрукты, орехи, зелень. И как можно меньше углеводов. Тягу к сладкому можно проработать с психологом, возможно причина с стрессах.
Пролактин низкий, Вы принимаете препарат для его снижения?
При планировании гинеколог может назначить инозитол - улучшает фертильность, овуляцию, снижает тягу к сладкому, неплохо влияет на вес.
Наталия Владимировна, при инъекциях Тирзетта получилось нормализовать рацион, но сейчас я как-будто не наедаюсь.
Да, пролактин низкий, принимаю достинекс 1/2 таблетки 1 раз в неделю
Наталия Владимировна, я прочитала, что можно пить псилиум и пиколинат хрома. Якобы они снижают аппетит.
Это можно принимать и действуют ли данные добавки?
псилиум или оптифайбер или инулин - это клетчатка, которая помогает восстановлению микробиоты кишечника и помогает снизить вес. На аппетит мало влияет. Принимать их не противопоказано.
Пролактин слишком низкий для планирования. Обратитесь к лечащему врачу для снижения дозы каберголина.
Пиколинат хрома может снижать аппетит при его дефиците, но работает не у всех и не всегда.
Наталия Владимировна, можно принимать инозитол совместно с псилиум и пиколинатом?
Да, препараты совместимы.
Принятый ответ
Здравствуйте,
к сожалению, все медикаменты для снижения веса имеют побочные эффекты, у вас сейчас ИМТ соответствует легкому избытку веса, при условии отсутствия гипертонии, диабета\предиабета (по результатам обследования за диабет т предиабет данных нет), нет нарушений липидного спектра- медикаментозное снижение веса не показано ( на основании клинических рекомендаций)
Безопасным и разрешенным в вашей ситуации вариантом может быть прием Мукофалька, но выраженным подавлением аппетита он не обладает.
Глюкофаж и Метформин на аппетит и вес не влияют.
Орлистат\,Ксеникал так же являются препаратами для медикаментозного снижения веса, однако, более безопасны и не имеют эффекта отмены при прекращении приема
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Очень важно, чтобы вы не принимали Глюкофаж и Орлистат самостоятельно, особенно при планировании беременности. Ваши показатели углеводного обмена сейчас в норме, поэтому прием метформина не обоснован и может быть небезопасен для будущего ребенка. Реакция на предыдущую терапию была тяжелой, поэтому любые эксперименты с лекарствами без контроля врача категорически противопоказаны.
Ваши анализы требуют внимания специалиста по другим причинам, повышенный уровень ферритина и изменения в объеме эритроцитов указывают на процессы, которые необходимо изучить перед зачатием. Пожалуйста, уберите купленные препараты в аптечку и не принимайте их. Ваша главная задача сейчас подготовить организм к беременности безопасно, а не снижать вес любыми средствами. Запишитесь на очную консультацию к эндокринологу или репродуктологу, чтобы обсудить эти показатели и подобрать корректную тактику
Принятый ответ
Здравствуйте.
При весе 70 кг ваш ИМТ был чуть выше 28, что соответствовало избыточной массе тела
Сейчас ваш вес - 64 кг. ИМТ 26. Осталось совсем немного до нормального ИМТ (менее 25)
"Хотелось бы сбросить вес еще, хотя бы до 57-60 кг." - верно, именно при таком весе ИМТ будет менее 25
"Купила орлистат и глюкофаж Лонг."
1) орлистат - это препарат, который работает в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте). Препарат не дает жиру, который поступает пищей, всосаться в кровь
Препарат безопасный, из нежелательных явлений - маслянистый стул (собственно это и есть жир, который поступает с пищей)
2) метформин (глюкофаж) - это препарат, который снижает хорошо сахар, НО не вес
У вас нет нарушение углеводного обмена. Данный препарат вам не нужен
Вы может пробовать использовать орлистат + пиколинат хрома.
Думаю, что тирзепатид или семаглутид вам не нужен при вашем весе..
На орлистате можно ожидать снижение веса на 3-5 кг за месяц
По какому поводу принимаете каберголин (достинекс)? В какой дозе?
Сейчас 25-OH витамин Д в норме
Можно принимать профилактическую дозу витамин Д3 (особенно зимой) - 2.000МЕ в день или 14.000МЕ 1 раз в неделю
Александр Юрьевич, достинекс принимаю 1/2 таблетки раз в неделю, так как на протяжении 5 лет был повышенный пролактин (по МРТ гипофиз в норме), но последние пару анализов пролактин наоборот пониженный.
Изначально принимала 1 т в неделю, но эндокринолог снизил дозу до 1/2 таблетки. А пролактин так же понижен.
Хорошо.
Изначально какой был уровень пролактина (5 лет назад)?
Очень часто пролактин повышается вторично
Каберголин начали принимать после 2-х кратного определения пролактина в крови 5 лет назад?
Низкий пролактин может влиять на обмен веществ- повышение аппетита, ухудшение сна и пр.
5 лет назад пролактин был 2150.00 ммМЕ/мл (реф.зн- 102-496 ммМЕ/мл)
Пролактин сдаю каждые 2-3 месяца
"5 лет назад пролактин был 2150.00 ммМЕ/мл"
Макропролактин определялся?
Очень часто выявляется феномен макропролактинемии, который не нужно лечить..
Когда повышенный пролактин, тогда и Макропролактин повышенный
Сейчас макро - пониженный
Макропролактин на фоне приема каберголина не нужно смотреть, это неинформативно и не имеет клинического значения
Если 5 лет назад пролактин был повышен за счет больше макропролатина, то это феномен макропролактинемии. Каберголин не нужен
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202513 ответов
- 8 Октября 202541 ответ
- 1 Ноября 20257 ответов
- 9 Января 15 ответов