Что вас беспокоит?
Не могу похудеть при нормальных анализах
Мне 36 лет. Не рожала. Не замужем. В 19 лет лечилась в ПНД сначала инсулинотерапией, затем нейролептиками -антипсихотиками. При росте 168 см вес стал 84 кг.Анализы показали, что нарушены следующие показатели-пролактин,щитовидка, также глюкоза и другие.Выписали из ПНД и посоветовали обратиться к эндокринологу.Эндокринолог после своих препаратов; метморфин, йодомарин, глюкофаж и др. посоветовал поменять нейролептик Меняли нейролептики в течение 3 лет,в результате подобрали нужный, и в течение почти 15 лет у меня наступила ремиссия по основному заболеванию, и я похудела до 56 кг в течение 1 года.И такой я была до 2020 года. В 2020 году начались перебои в снабжении нейролептика зелдокс-это импортный препарат, и дженериков в РФ нет, потому стала замечать, что некоторая одежда мала. Во время ковида не было возможности попасть к эндокринологу. В 2023 году попала наконец-то к эндокринологу, измерили вес, который уже был 73 кг, мне сделали анализы, которые были в норме, только лептин повышен.У нас в поликлинике сменился эндокринолог , старая эндокринолог ушла на пенсию. Новый говорит, что лечит только диабетиков и щитовидку.И дал указание пить орлистат 60 мг не более 3 р/день.Вес как был 73 кг, так и остался через 3 месяца лечения. Она назначила Голд лайт(сибутрамин) 10 мг 1 р\день.Пропила 1 месяц, вес такой же. Она отменила орлистат, и сказала, что сибутрамин, наверное, мне не показан. Но она не лечит избыточный вес. И на мой вопрос-"Может надо еще какие-то анализы сдать, ведь причина не понятна. " Ответила, что избыточный вес не лечит.У меня все анализы на руках. Может, посоветуете, какие анализы еще надо сдать, чтобы понять причину не действия сибутрамина и орлистата? С ув. Анна
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас есть нарушения менструального цикла? давление? растяжки багрового цвета? Какой рост, вес?
Александра Александровна,здравствуйте. Мой рост 168 см, вес сейчас 73 кг.Давление-116 на 77 сейчас.Давление в норме.нарушения менструального цикла нет
Александра Александровна,растяжки были сильные, когда в 19 лет вес поменялся с 50 кг до 84 кг. Сейчас они заметны, но не так сильно, т.к. делала всякие процедуры. Но сейчас они заметны, хотя не так, как раньше.
Ваш индекс массы тела: 25.86, при норме до 25. Вам для здоровья нужно похудеть совсем немного.
Нормальное давление и отсутствие растяжек - исключает проблему надпочечников.
Нормальный цикл исключает проблему женских половых гормонов и гиперпролактинемию.
Можно проверить
-щитовидную железу - сдать ТТГ, св Т4.
- углеводный обмен - глюкоза из вены натощак, гликированный гемоглобин.
-исключить дефицитные состояния: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
Таблетированные препараты для снижения веса вам не нужно принимать, они показаны при ИМТ от 30.
Сейчас рекомендую:
1. Снижение калорийности рациона на 500-700ккал, голодание не рекомендуется, готовить пищу самостоятельно. Исключить: готовое быстрое питание, сладкие и газированные напитки, кондитерские, хлебо-булочные изделия. Наладить режим питания: завтрак, обед ужин. Можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма, можно проконсультироваться с диетологом для подбора индивидуального плана питания.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.
3. Если есть привычки заедать стресс, переедать ночью, потеря контроля во время приема пищи - можно обратиться к психотерапевту для коррекции пищевых привычек
Александра Александровна, я поместила последние анализы здесь,посмотрите, пожалуйста. Еще есть анализ-Общий клинический анализ крови развернутый. Эндокринолог сказала в норме, в самом анализе стоит Гемоглобин(НОВ)-114,7 при норме 120-156 и распределение тромбоцитов по объему, PDW у меня значение 15,8, а норма-9,6-15,2. Остальные показатели в пределах нормы. Если надо -могу его разместить также, сначала надо отсканировать.
Гемоглобин снижен - это анемия легкой степени тяжести.
Если нет обильных месячных, носовых кровотечений, геммороя, проблем с ЖКТ, то можно начинать курс препаратами железа
Нужен прием Сорбифер Дурулес 1т 1 раз в день утром 2 месяца.
-принимать во время или после еды для минимизации побочных эффектов на жкт, вечером железо хуже всасывается
-если начинается запор – меняем препарат.
-во время приема препарата исключить чай, кофе, какао, молоко на 4 часа и другие лекарства
Контроль ОАК через месяц после начала лечения.
Александра Александровна, Спасибо, надеюсь, что препарат Сорбифер Дурулес без рецепта. У нас к терапевту сейчас не попасть, по записи за 3 недели.
Александра Александровна,на ферритин надо мне сдать , в моих анализах я не нашла ферритин, или он по -другому может называться?
Да. Сдайте тогда до приема препаратов железа , чтоб исключить лекарственного влияния на анализ
Александра Александровна, Хорошо, а витамин Д в моем случае надо сдавать?
Вы же не сдавали? Дефицит может влиять на общий обмен веществ
Александра Александровна, а общий обмен веществ какой у меня? По каким показателям можно судить?
Под этим я подразумеваю, что при дефиците Д будет нарушаться работа щитовидной, а она в свою очередь замедляет метаболизм, похудение, все взаимосвязано
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикрепленным анализам кроме лептина нет отклонений, он повышается при лишнем весе не имеет смысла контролировать, просто пустая трата денег
Сибутрамин не показан, назначают при ИМТ 30 и выше
Проверьте ферритин, витамин Д
Для похудения диета + физическая активность, пиколинат хрома 200 мкг в сутки 1 месяц.
Ленар Равилович,а анализ на хром надо делать, прежде чем пить пиколинат, может у меня избыток хрома, или он не навредит?
Не нужно сдавать, в препарате не так много чтобы переизбыток был
Ленар Равилович, а что лучше принимать пиколинат в каплях или таблетки?
В таблетках
Принятый ответ
Здравствуйте. Какое основное заболевание, по поводу которого стоите в ПНД ?
У вас по анализам низковатый белок, прямо к нижней границе нормы .
Как с белком в рационе ? Считали его ? Как работает ЖКТ ? Есть ли проблемы с жёлтым и поджелудочной .
Сдайте ферритин и так как низковатый белок , то коэффициент насыщения трансферрина железом и ОЖСС. Витамин Д тоже сдайте .
Понимаю вашу историю со скачками веса и препаратами и дженериками, но посмотреть ваш рацион хотя бы за недельку надо пристально. Будет желание - пишите в личное сообщение профиля .
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20232 ответа
- 16 Сентября 202410 ответов
- 18 Сентября 20243 ответа