Что вас беспокоит?
Боль в области кадыка, отрыжка воздухом
Добрый день! Жен ,рост -161 , вес 58 Беспокоит давно ком в горле при надавливании на зону чуть ниже кадыка боль отдаёт внутрь , как будто какая -кость упирается , также постоянная отрыжка ( очень часто каждые 2-3 мин примерно )воздухом , без горечи и изжоги Когда ем вареные яйца или творог чувствуется как будто застревание Также есть синусовая тахикардия , которой не могут найти причину , все анализы в норме , с ночными ав блокадами , клинически незначимыми , кардиолог рекомендовала проверить желудок, так как сбой в работе сердца исключили Сегодня прошла фгдс под седацией , прикладываю заключение Хотелось бы уточнить какое лечение требуется ? Что ещё можно проверить с этим комом в горле ?( щитовидка тоже исключена ) МРТ позвоночника делала несколько лет назад были протрузии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. Нередко рефлюксы поднимаются выше, что вызывает симптомы со стороны верхних отделов дыхательных путей, например ком в горле . Такое состояние называют ГЭРБ
Также редким симптомам ГЭРБ относятся нарушения ритма сердца
Описываются признаки изменения слизистой желудка ,характерные для воспаления
Основная причина воспаления слизистой желудка- инфекция хеликобактер пилори. Стоит отметить, что бактерия Также является провокатором обострения ГЭРБ
Что предпринять сейчас:
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Эффективность терапии оценивается не ранее чем через 2-3 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед
Спасибо ! А недостаточность кардии вобще лечится или нет ? Сколько нужно лечится по времени ? После окончания лечения опять нужно проходить фгдс или нет ?
Марина , скажите ещё пожалуйста катаральный рефлюкс-эзофагит это одно и тоже что ГЭРБ?
Контроль ФГДС рекомендуется через 6-12 мес.
Минимальный курс лечения 4 нед, но может достигать и 24 нед. Все зависит от того, вернуться ли симптомы после лечения. Также стоит исключить хеликобактер как можно раньше. Если сейчас ничего не принимаете, то идеальным вариантом будет сначала пройти диагностику хеликобактер пилори.
ГЭРБ = недостаточность кардии= рефлюкс - эзофагит.
ГЭРБ- хроническое заболевание, но на фоне антирефлюксного режима, приема прокинетиков, пролечивания хеликобактер пилори, функция кардии может улучшиться. Т.е наступит длительный период ремиссии
Марина , благодарю! По тахикардии предполагали врачи нервное , и предлагают прием транквилизаторов , читала что при гэрб наоборот их нельзя принимать , так как они ещё больше что то расслабляют
Как правильно ?
Да, некоторые транквилизаторы могут снижать функцию кардии.
Если все же стоит вопрос о повышенной тревожности, то лучше рассматривать применение антидепрессантов. АД благоприятно влияют на моторику ЖКТ
Кардиолог сказал что в таких случаях ад не показаны , так как из симптомов только гипервозмудимая ЦНС, отсюда тахикардия на постоянной основе
Могу ли я тогда пройти лечение для жкт а далее перейти к противототревожной терапии ?
Назначение противотревожных препаратов делает невролог/психотерапевт. С вопросом подбора препаратов лучше обратиться к ним.
После курса в отношении ГЭРБ можно начать противотревожную терапию транквилизаторами, но есть риск обострения ГЭРБ.
Спасибо Вам 🙏
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! По фгдс имеются признаки воспаления слизистой пищевода, что характерно для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья , здравствуйте! Прочитала что у ипп много побочек ,безопасно ли их пить ?
Может ли гэрб быть причиной постоянной тахикардии. ? ( пульс при волнении может быть 150-160, в покое 95
Безопасно, если это курс лечения, а не многолетний прием, скажем так. ГЭРБ часто и вызывает тахикардию рефлекторно (гастро-кардиальный рефлекс)
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :
1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель
2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Добрый день, спасибо ! Может ли гэрб давать такую сильную тахикардию ? Алкоголь исключить на время лечения или вообще ?)
Принятый ответ
Здравствуйте, отрыжка, ком в горле может быть на фоне нарушения перистальтики пищевода. По гастроскопии ничего критического нет, обычное поверхностное воспаление пищевода вследствие кислотных забросов, признаки ГЭРБ.
При сохранении данных проявлений, рекомендовано выполнить дополнительное обследование- манометрию пищевода.
В похожих случаях назначается Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца, Разо 20 мг 2 раза в день месяц за 30 минут до еды.
Важно соблюдать антирефлюксный режим.
Виктория , здравствуйте! Спасибо , может ли гэрб давать такую сильную тахикардию ? Кардиолог исключил проблемы с сердцем , предлагает пить транквилизаторы для стабилизации нервной системы , но я читала что транквилизаторы усуглубляют недостаточность кардии ,как в этом случае быть ?
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20218 ответов
- 20 Апреля 20221 ответ
- 11 Июля 202412 ответов
- 4 Сентября 20255 ответов