Что вас беспокоит?
Беспокоит колено
Добрый день. Зимой три месяца в -20 я интенсивно пробежался на улице, торопился. После этого когда был в помещении, обнаружил, что стало хрустеть неадекватно колено. То есть не так как хрустит при лопании пузырьков жидкости а прям будто кости друг об друга трутся или сухожилие. Как такой боли не было. И нет и сейчас. Скорее у меня напряжена сильно мышца бедра, а также или связка или у сухожилие, которое идёт над коленом и под коленом. На лицо чувствую, что механика нарушена. Будто неправильно что то двигается. В общем за три месяца было и улучшение и ухудшение, например когда при обычной ходьбе хруста нет, хруст ощущается при движении по лестнице вверх вниз, при беге и когда резко поворачию ногу. В общем сделал мрт, написано много, но мало что понятно. Как я чувствую, видимо бахнул миниск я тогда и теперь при неправильном движении, страдают и связки и сухожилия. Подскажите, что делать с этим, как восстановить биомеханику и остановить процесс, чтоб хуже не было
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и связок в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Спасибо Вам за ответ. Меня беспокоит, что три месяца прошло и все это перешло в хроническое.
Подскажите а могу я обойтись местными нпвс, без таблеток и без миорелоксантов? Дело в том что у меня ГТР и я пью триттико. А в сочетании с подобными препаратами очень сильно увеличивается риск желудочных крвоотечений.
Если боли 5 баллов из 10-ти или менее, можно попробовать обойтись.
Боли вообще нет. квадрицепс с внешней стороны и прям внутри в тонусе мышцы как струны и если начать их мять чувствую боль. А так же по голени с внешней стороны при сильном надавливании тоже болит мышца. Как мне видится, я изменил походку ввиду травмы миниска с внутренней стороны, все остальное с внешней из за неправильно нагрузки находятся в тонусе. Но ни отека ни боли в колене ничего нет
Ничего по этому поводу заочно не могу сказать. Нужен очный осмотр.
Заочно могу только изменения на МРТ оценить, а мышцы нужно пальпировать и проверять симптомы, смотреть походку и проч.
Я Вас понял, спасибо большое ещё раз за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных МРТ, у вас отмечаются начальные структурные изменения и легкое воспаление связочного аппарата, которые полностью поддаются безоперационному лечению.1)Мениск непорван (нет истинного разрыва). Внутри хряща из за резкого бега на морозе возникла микротравма и зона напряжения.2)воспаление Пкс которая удерживает голень от смещения вперед.Бег без разминки в морозезаставил связку резко перерастянуться.3)Тендинопатия собствнной связки надколенника воспаление и ухудшение структуры сухожилия.Именно оночасто дает ощущение жесткости, натяжения под коленом и хруст при разгибании.В таких случаях рекомендуется- Исключите бег, прыжки, резкие повороты (скручивания) ноги и глубокие приседания.Эти движения сейчас травмируют связки и мениск.Замените ихна плавание (кролем, без резких толчков ногами брассом) и гладкую ходьбу в умеренном темпе.Приходьбе по лестнице или длительных прогулках надевайте мягкий неопреновый наколенник с фиксацией коленной чашечки с силиконовым кольцом. УВТ разбивает зоны фиброза в сухожилии надколенника и стимулирует кровоток.Высокоинтенсивная лазеротерапия (HILT) , магнитотерапия быстро снимают минимальный бурсит и лигаментит.После купирования боли - Лфк упражнения без осевой нагрузки (в положении лежа или сидя)направленные на укрепление квадрицепса и стабилизаторов колена,например -Подъем прямой ноги.Лежа на спине, согните здоровую ногу в колене. Прямую пострдавшую ногу медленно поднимите на 15–20 см от пола, удерживайте 5–7секунд, плавно опустите.Повторите 15 раз.Как только вырасслабите зажатые мышцы бедра и укрепите стаблизаторы колена, правильная биомеханика вернется, а хруст и трение исчезнут.Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -незначительные дегенеративные изменения структур коленного сустава( воспаление пкс, собственной связки надколенника , гонартроз и бурсит) .Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте, спасибо за ответ. Я уже очно посетил травматолога он сам посмотрел мрт, на нем пропустили трещину латерального мениска. А остальное он сказал, ничего такого нет, все в порядке возрастных изменений. А щелчки скорее всего идут из-за утолщения какой-то складки медиапателлярной или как-то так. Из лечения только одно укрепление мышц квадрицепса, ягодиц и голени
Хорошо, правильное решение.все должно восстановиться.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202310 ответов
- 2 Июля 20249 ответов