Консультация травматолога /

Тендиноз сухожилий и мышц плечевого отдела — вопрос №3025578

58 просмотров

Здравствуйте. В декабре почувствовала боль в плече при движении. На сегодняшний день (спустя 4 месяца) непроходящая боль в плече и руке, особенно ночью. Ограниченность в движении руки.
МРТ. Акромиально-ключичный сустав в норме, а подакромиальная жировая ткань истончается вследствие тендиоза сухожилия подлопаточной мышцы, а также наблюдается увеличение интенсивного выпота вокруг сухожилия.
В сухожилии подостной мыщцы вследствие тендиоза наблюдается утолщение сухожилия, субхондральные кистозные изменения и отек в месте прикрепления.
В сухожилии надостной мышцы наблюдается утолщение вызванное тендиозом.
Суставная цель нормальной ширины, хрящевые структуры нормальные. Выпота в суставе не обнаружено. Двуглавая борозда нормальная.
Толщина и интенсивность сигнала сухожилия двуглавой мышцы плеча в норме.

Подскажите пожалуйста какое лечение необходимо применить, в каком порядке? СПА процедуры (воды, грязи) можно или нет?

Возраст: 53

Хронические болезни: хронический тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Клиент
Здравствуйте, Константин Эдуардович, Я могу прикрепить, но заключение сделано на турецком языке, так как я проживаю в Турции. Но в описании проблемы я переписала перевод заключения полностью..

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
На турецком не нужно. Важно уточнить у турков ширину субакромиального пространства.
Если оно не сужено, то поможет лечение ниже, а если сужено, то в нём может ущемляться сухожилие надостной мышцы и требуется артроскопия.
Если сужено, нужно разбираться дополнительно.

Консервативно обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.

П.С. Турецкие аналоги лекарств мне не известны. Ищите по действующим веществам.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ.
Подскажите пожалуйста, а лечебные воды и грязи будут эффективны в данной ситуации или их оставить на более позднюю реабилитацию?
И еще хочу уточнить про ЛФК. Упражнения делать после того, как уйдет боль или можно начать хоть сейчас?
Ортопед, Травматолог
Воды и грязи рекомендуется применять на завершающем этапе реабилитации.
Сейчас тепловые процедуры противопоказаны.

ЛФК после облегчения симптомов. Боль не преодолевать.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прыщи на спине
20 января 2023
Аня
Вопрос закрыт
Воспаление, травма
31 мая 2023
Макка
Вопрос закрыт
Мягкие ткани плеча
17 марта
Юлия, Ейск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Идель Ришатович Сулейманов
12 отзывов
Травматолог, Ортопед
2009-2015, ГБОУЗ ВПО БГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва