Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4394967

Что вас беспокоит?

Высокая температура у ребенка . Вульвит

Ребенку 8 месяцев, во вторник ночью поднялась температура 38 дали Нурофен 2,5 мл сбилась до 35.5. последующие два дня температура более 37.5 не поднималась(думали зубки тк слюни и ручки во рту) . В пятницу ночью поднялась до 38. 5 Нурофен снова сбил до 35. Пятница - суббота высокая температура 38-39 сбиваем цефиконом и пару раз Нурофеном(пугает что Нурофен так сильно сбивает ,но его действия хватает на дольше) Педиатр на осмотре в пятницу признаки ОРВИ не увидела (симптомов кроме температуры нет ,вообще думали зубки). Но в области половых органов поставила вульвит. И направила сдать ОАК и мочу. По анализам поставила вирусную инфекцию ,прием антибиотиков сказала не требуется . Для вульвита выписала мазь синтомициновую 3 раза в день 4-5дней. Какие рекомендации? 2.Температура такая высокая 38-39 может так долго держатся на фоне вульвита ? 3.Какой срок для такой температуры не норма ? 4.Свечи Виферон помогут ?

1 год
13 Июня ·Просмотров: 99·Елена

Принятый ответ

Добрый день
При подобных показателях в Крови говорят об отсутствии бактериальной инфекции , но настораживает, что Повышены нейтрофилы , снижены лимфоциты , что косвенно может указывать на бактериальную инфекцию
Скажите сдавали ли мочу? Не прикрепилась
Промежутки между повышениями температуры не увеличиваются?
Виферон по мнению многих врачей не обладает доказанной эффективностью

Нина Сергеевна, анализ мочи прикреплён,там высокие лейкоциты.
Дело в том что вчера давали цефикон свечи и на нем температура снижалась 36.-37.5 и через несколько часов поднималась,а вот Нурофен сегодня дали и температуры долго не было ,не знаю можно ли сравнивать действия этих двух лекарств ,но сегодня действительно промежуток до следующего повышения температуры был больше.

По моче есть признаки инфекции мочевыводящих путей . Подмывали ребенка?

Нина Сергеевна, перед анализом ? Да . Завтра будем передавать мочу

Да, повторите анализ мочи , при выявлении лейкоцитов рекомендован прием антибиотика

Нина Сергеевна, а высокая температура сколько может держаться?

При инфекции мочевыводящих путей может до начала лечения и в течении 2-3 суток после лечения

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции
По анализу мочи есть признаки ИМВП,рекомендуют пересдать мочу исключить дефект сбора мочи , хорошо подмыть ребёнка с мылом и собрать среднюю порцию в стерильный контейнер

Если опять будут бактерии и лейкоциты то рекомендуют прием антибиотика (назначает лечащий врач )

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам: повышены нейтрофилы, моноциты, снижены лимфоциты, что косвенно может указывать на бактериальную инфекцию.

Моча мутная, лейкоциты 20-30 , лейкоцитарная эстераза резкоположительная. Бактерии единичные.

У ребёнка 8 мес температура 38–39 более 3 суток это тревожный признак, даже без кашля или насморка.

Повышенные нейтрофилы, моноциты и лейкоциты в моче (20–30), мутная моча, эстераза+ указывают на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей (ИМВП), а не просто вирус.
Вульвит может быть проявлением этой инфекции.

Высокая температура может держаться долго при ИМВП до 5–7 дней без антибиотиков, требует лечения.
Согласно современным стандартам: при подозрении на цистит, пиелонефрит у детей до года назначают антибиотик сразу после сдачи мочи, не дожидаясь посева.

Мазь синтомициновая (антибиотик) местное средство, не лечит инфекцию внутри мочевого пузыря или почек.
Нурофен может сбивать температуру ниже нормы особенно при высокой чувствительности или обезвоживании.
Чередуйте с Парацетамолом.

Нужна консультация очного врача для назначения антибиотика (часто Амоксиклав, Цефиксим).

В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, не рeкoмeндую. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ОАМ - превышены лейкоциты, что при отсутствии клиники может быть дефектом сбора. Но настораживает рост нейтрофилов в оак ( в норме в таком возрасте должно быть больше лимфоцитов, чем нейтрофилов).
Вульвит такую температуру давать не должен, а вот имвп запросто.
Для исключения инфекции мочевыводящих путей очень важно собрать анализ по всем правилам, без мочеприемника.
Обяательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
При сохранении изменений в анализе необходимо сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
И сразу начать прием антибиотика широкого спектра действия ( амоксиклав/ аугментин).

Виферон не имеет высокой доказательной базы.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам нельзя уверенно сказать, что это только вирус. В крови лейкоциты 12,25, СОЭ 36, моноциты повышены - это воспалительная картина, но без выраженного нейтрофильного сдвига. В моче лейкоциты 20-30, резко положительная лейкоцитарная эстераза и бактерии единичные - с учетом температуры без других симптомов нужно исключать инфекцию мочевых путей.

Вульвит сам по себе обычно не дает температуру 38-39 несколько дней. В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать ОАМ правильно, после подмывания, среднюю порцию, и сдать посев мочи до антибиотика. Если лихорадка держится 3 суток и больше, нужен повторный очный осмотр. Виферон, по мнению многих коллег, здесь не решит ситуацию. Нурофен мог резко снизить температуру, лучше давать строго по весу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.