Что вас беспокоит?
Большие узлы щитовидной железы. Лимфостаз. Нужна ли срочно операция?
Здравствуйте. У мамы 52 года проблемы с щитовидной железой около 10 лет. Щитовидная железа сильно выпирает, очень заметно. Также есть лишний вес (рост 168,вес 126),были попытки похудеть, садилась на кето - диету, продержалась 3 мес, стала чувствовать себя лучше, сбросила 12 кг. Но потом сорвалась и снова набор веса. С едой не может остановиться. Т.к. есть еще и тревога постоянная. Учащенное сердцебиение, повышенное давление (пьет таблетки, лозап плюс). Постоянная усталость и депрессивное состояние, вследствие жизненной ситуации. Страдает лимфостазом ног (слоновость, сильные отеки) 12 лет, отягощенным рожистым воспалением, два раза в год. Особенно сильный отек на правой ноге.( щитовидка меняется визуально в зависимости от отека ног, отек спадает, и щитовидка меньше выпирает, отек сильный - щитовидка надувается) 5 лет назад обследовалась, анализы всегда были в норме, биопсия в норме (2 раза брали). Хирург - эндокринолог сказал, что узлы в щитовидной железе не влияют на функцию, только косметический дефект, пока можно обойтись без операции. Прикрепляю УЗИ 2015 г. Также сдавала гормоны в НОЯБРЕ 2019: ТТГ 0.226 мкМЕ/мл (снижен) Т3 2.18 нмоль/л, Т4 113.50, Кортизол 307.1, Пролактин 128.40, Холестерол общий 7.01 (повышен) Кальцитонин меньше 0.50 пг/мл, Натрий 141.52 Калий 4.07 Хлор 105.64, АКТГ 8.6, Глюкоза 4.95. В январе 2021 перенесла ковид, выздоровела. Анализ биохимии крови, был в норме. Месячные прекратились 2 года назад. Сегодня сделала УЗИ (прикрепляю данные). Посмотрите, пожалуйста, по этим данным что есть, нужно ли срочно бежать на операцию? НЕ СВЯЗАНА ЛИ ЩИТОВИДКА С ЛИМФОСТАЗОМ? МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ОТЕК ЩИТОВИДКИ? Отправлять ее на операцию страшновато тоже. (может стоит весом заняться усиленно и лечением лимфостаза). Да и я так поняла, что всю удалят и ,что потом пожизненно гормоны принимать, вдруг вес еще больше станет ,на ногах это плохо скажется. Она конечно же пойдет на прием очно к врачу. Но я знаю, что здесь очень много грамотных врачей консультируют. Хотелось бы еще услышать мнения.Всем откликнувшимся огромное спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для снижения веса нужен флуоксетин, он дешев и эффективен именно для этой ситуации. но он рецептурный, попросите терапевта выписать. прикрепите обследование к вопросу.
Здравствуйте. Спасибо за отклик. Можно конечно попробовать,идея хорошая, но могут быть побочки от него.Скажите,пожалуйста,по старым анализам и новому узи,нужна ли операция срочно?
Нужна сцинтиграфия с пертехнетатом, чтобы исключить автономию, похоже на токсическую аденому, т.к. усилен кровоток. Все довольно "старые" узелки в конце-концов начинают автономно фукнкционировать. Пока это компенсированное состояние, судя по гормонам. Поэтому нужен контроль за уровнем ТТГ и св.Т4.
Срочности в операции нет, если нет сдавления окружающих тканей. но в перспективе лучше конечно удалить эти узлы.
На лимфоотток узлы не влияют. Это больше проблема лишнего веса.
Все таки можно еще препаратами полечить? Скажите,пожалуйста, что значит исключить автономию?И будет ли это полное удаление,или частичное?Узист сказал,что немного только слюнные железы поддавливает. (дополню еще,для учета наследственности,у меня(я дочь) была операция на гипофиз (пролактинома) узлы тоже небольшие,и целиакия (непереносимость глютена).
Удаление будет полное, иначе бессмысленно удалять, узлы снова будут образовываться.
автономия, это когда сам узел начинает вырабатывать гормоны в большем, чем нужно организму, количестве. так ведут себя все очень давние узлы. если есть автономия, то можно лечить еще и радиойодом, что легче и меньше рисков несет, чем операция. но это только если узлы именно много вырабатывают гормонов.
С этим понятно,спасибо.Скажите,а щитовидка действует на тревожное состояние и вес?
Сами узлы не влияют. Влияет только гормональное состояние. если узул периодически выбрасывает гормоны, может быть тревога, раздражение, сердцебиение. Вес не может быть из-за узлов. даже при выраженном снижении функции значительного прибавления веса не бывает, больше отечность. Но сейчас гипотиреоза нет, чтобы на него думать.
Спасибо за ответ. Нужно ли делать пункцию или достаточно сцинтиграфии?Есть ли риск ,что эти узлы плохие сейчас по результатам?
Принятый ответ
Вначале Сцинтиграфия. если нет автономии, следующий этап - пункционная биопсия.
На узлы мог повлиять ковид, наблюдаем сейчас увеличение узлов у пациентов после ковида.
Хорошо, поняла. Спасибо Вам.
Здравствуйте. Удушье, затрудненное глотание не беспокоит? Щитовидная железа не связана с лимфостазом. Необходимо сделать сцинтиграфию чтоб исключить автономию узлов
Здравствуйте.Пока не беспокоит.Хорошо,поняла.Спасибо Вам большое за ответ.
Пункцию когда делали и что показало?
Пункция 5 лет назад ,показало коллоидный узел.
За эти 5 лет наблюдается значительный рост?
Узист, сказал,что рост есть.И в течении 10 лет она потихоньку визуально надувалась.
После сцинтиграфии будет понятно что делать с щитовидной железой, при автономии узлов рекомендован радиойод, при проявлении компрессионного синдрома удаление
скажите,а после лечения йодом они могут исчезнуть?и операция не нужна?
Принятый ответ
Да радиойод снимает автономию если она есть, но лучше уж удалить щитовидку
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Добрый день. Объем щитовидной железы очень большой. Нужно делать операцию. Сцинтиграфия часто проблемная. Решайтесь, после операции можно принимать препарат, подобрать дозу, и жить дальше. А так и косметический дефект.Лимфостаз совсем не от щитовидки
Добрый день.Проблемная это значит опасно делать ее?хотела спросить еще,если операция большие риски?
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад5 ответов
- 51 минута назад5 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 3 часа назад32 ответа