Консультация эндокринолога /

Большие узлы щитовидной железы. Лимфостаз. Нужна ли срочно операция? — вопрос №439522

916 просмотров

Здравствуйте. У мамы 52 года проблемы с щитовидной железой около 10 лет. Щитовидная железа сильно выпирает, очень заметно. Также есть лишний вес (рост 168,вес 126),были попытки похудеть, садилась на кето - диету, продержалась 3 мес, стала чувствовать себя лучше, сбросила 12 кг. Но потом сорвалась и снова набор веса. С едой не может остановиться. Т.к. есть еще и тревога постоянная. Учащенное сердцебиение, повышенное давление (пьет таблетки, лозап плюс). Постоянная усталость и депрессивное состояние, вследствие жизненной ситуации. Страдает лимфостазом ног (слоновость, сильные отеки) 12 лет, отягощенным рожистым воспалением, два раза в год. Особенно сильный отек на правой ноге.( щитовидка меняется визуально в зависимости от отека ног, отек спадает, и щитовидка меньше выпирает, отек сильный - щитовидка надувается) 5 лет назад обследовалась, анализы всегда были в норме, биопсия в норме (2 раза брали). Хирург - эндокринолог сказал, что узлы в щитовидной железе не влияют на функцию, только косметический дефект, пока можно обойтись без операции. Прикрепляю УЗИ 2015 г. Также сдавала гормоны в НОЯБРЕ 2019: ТТГ 0.226 мкМЕ/мл (снижен) Т3 2.18 нмоль/л, Т4 113.50, Кортизол 307.1, Пролактин 128.40, Холестерол общий 7.01 (повышен) Кальцитонин меньше 0.50 пг/мл, Натрий 141.52 Калий 4.07 Хлор 105.64, АКТГ 8.6, Глюкоза 4.95. В январе 2021 перенесла ковид, выздоровела. Анализ биохимии крови, был в норме. Месячные прекратились 2 года назад. Сегодня сделала УЗИ (прикрепляю данные). Посмотрите, пожалуйста, по этим данным что есть, нужно ли срочно бежать на операцию? НЕ СВЯЗАНА ЛИ ЩИТОВИДКА С ЛИМФОСТАЗОМ? МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ОТЕК ЩИТОВИДКИ? Отправлять ее на операцию страшновато тоже. (может стоит весом заняться усиленно и лечением лимфостаза). Да и я так поняла, что всю удалят и ,что потом пожизненно гормоны принимать, вдруг вес еще больше станет ,на ногах это плохо скажется. Она конечно же пойдет на прием очно к врачу. Но я знаю, что здесь очень много грамотных врачей консультируют. Хотелось бы еще услышать мнения.Всем откликнувшимся огромное спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Для снижения веса нужен флуоксетин, он дешев и эффективен именно для этой ситуации. но он рецептурный, попросите терапевта выписать. прикрепите обследование к вопросу.
Клиент
Здравствуйте. Спасибо за отклик. Можно конечно попробовать,идея хорошая, но могут быть побочки от него.Скажите,пожалуйста,по старым анализам и новому узи,нужна ли операция срочно?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Нужна сцинтиграфия с пертехнетатом, чтобы исключить автономию, похоже на токсическую аденому, т.к. усилен кровоток. Все довольно "старые" узелки в конце-концов начинают автономно фукнкционировать. Пока это компенсированное состояние, судя по гормонам. Поэтому нужен контроль за уровнем ТТГ и св.Т4.
Срочности в операции нет, если нет сдавления окружающих тканей. но в перспективе лучше конечно удалить эти узлы.
Эндокринолог, Сомнолог
На лимфоотток узлы не влияют. Это больше проблема лишнего веса.
Клиент
Все таки можно еще препаратами полечить? Скажите,пожалуйста, что значит исключить автономию?И будет ли это полное удаление,или частичное?Узист сказал,что немного только слюнные железы поддавливает. (дополню еще,для учета наследственности,у меня(я дочь) была операция на гипофиз (пролактинома) узлы тоже небольшие,и целиакия (непереносимость глютена).
Эндокринолог, Сомнолог
Удаление будет полное, иначе бессмысленно удалять, узлы снова будут образовываться.
автономия, это когда сам узел начинает вырабатывать гормоны в большем, чем нужно организму, количестве. так ведут себя все очень давние узлы. если есть автономия, то можно лечить еще и радиойодом, что легче и меньше рисков несет, чем операция. но это только если узлы именно много вырабатывают гормонов.
Клиент
С этим понятно,спасибо.Скажите,а щитовидка действует на тревожное состояние и вес?
Эндокринолог, Сомнолог
Сами узлы не влияют. Влияет только гормональное состояние. если узул периодически выбрасывает гормоны, может быть тревога, раздражение, сердцебиение. Вес не может быть из-за узлов. даже при выраженном снижении функции значительного прибавления веса не бывает, больше отечность. Но сейчас гипотиреоза нет, чтобы на него думать.
Клиент
Спасибо за ответ. Нужно ли делать пункцию или достаточно сцинтиграфии?Есть ли риск ,что эти узлы плохие сейчас по результатам?
Эндокринолог, Сомнолог
Вначале Сцинтиграфия. если нет автономии, следующий этап - пункционная биопсия.
На узлы мог повлиять ковид, наблюдаем сейчас увеличение узлов у пациентов после ковида.
Принятый ответ
Клиент
Хорошо, поняла. Спасибо Вам.
Эндокринолог
Здравствуйте. Удушье, затрудненное глотание не беспокоит? Щитовидная железа не связана с лимфостазом. Необходимо сделать сцинтиграфию чтоб исключить автономию узлов
Клиент
Здравствуйте.Пока не беспокоит.Хорошо,поняла.Спасибо Вам большое за ответ.
Эндокринолог
Пункцию когда делали и что показало?
Клиент
Пункция 5 лет назад ,показало коллоидный узел.
Эндокринолог
За эти 5 лет наблюдается значительный рост?
Клиент
Узист, сказал,что рост есть.И в течении 10 лет она потихоньку визуально надувалась.
Эндокринолог
После сцинтиграфии будет понятно что делать с щитовидной железой, при автономии узлов рекомендован радиойод, при проявлении компрессионного синдрома удаление
Клиент
скажите,а после лечения йодом они могут исчезнуть?и операция не нужна?
Эндокринолог
Да радиойод снимает автономию если она есть, но лучше уж удалить щитовидку
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Объем щитовидной железы очень большой. Нужно делать операцию. Сцинтиграфия часто проблемная. Решайтесь, после операции можно принимать препарат, подобрать дозу, и жить дальше. А так и косметический дефект.Лимфостаз совсем не от щитовидки
Принятый ответ
Клиент
Добрый день.Проблемная это значит опасно делать ее?хотела спросить еще,если операция большие риски?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Елена
2021-03-05 07:03:56
5 марта 2021
Елена Палаева, 5 марта 2021
Сцинтиграфия часто бывает недоступна, а платно - около 7000руб. Операция , конечно небезобидная, но в крупных центрах по ОМС можно сделать с минимальным риском, это ЭНЦ Москва, Санкт-Петербург Клиника высоких медицинских технологий
Похожие вопросы по теме
Результаты узи
6 часов назад
699.00 р.
Диана
Уровень кальция в суточной моче
8 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Инерпретация анализов
9 часов назад
699.00 р.
Таня
Приливы жара во всём теле.
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена