Что вас беспокоит?
Аденоиды 3 степени у ребенка
Сыну 14 лет. 13 день болезни. 3 дня была температура 39, сильно болело горло, сильный насморк. После температуры появилась сыпь на теле, теперь кожа на пальцах облазит. Соплей нет. Из жалоб остался храп ночью. Днем немного "в нос" говорит. Делали эндоскопию. Лор сказала, что очень большие аденоиды 3 степени. Раньше проблем с аденоидами не было. Аллергии нет. Выписала нозонекс по 2 пшика 2 раза в день. 1.Что делать, чтоб аденоиды уменьшились, какие препараты добавить? 2. Какие физио продцедуры могут помочь? 3. Даю ещё синупрет в таблетках 2 т 2раза. Нужно? 4. Нужно антибиотики давать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
В лечении аденоидов доказанную эффективность имеют лишь промывания носа, местные гормоны (назонекс) и монтелукаст. В совокупности они как правило дают очень хороший эффект. Поэтому добавлять к ним ещё препараты не нужно.
Физиолечение не влияет на размер аденоида (не имеет доказательной эффективности). И иногда может даже усугубить ситуацию: некоторые виды физио пересушивают слизистую, а иногда мы просто можем повторно болеть орви, пока ходим на физиолечение ежедневно в поликлинику, а это риск того, что аденоиды будут продолжать находиться в воспалении более длительно.
Препарат синупрета, к сожалению, не влияет на размер аденоида и на отек в пазухах тоже, можно его не давать.
Антибиотики требуются только если аденоиды или пазухи с носовой полостью находятся в бактериальном/гнойном воспалении. На данный момент такого воспаления если нет, то и смысл в антибиотиках отпадает. Их профилактическим прием также не влияет на размер аденоида.
Придерживайтесь тактики вашего доктора, через месяц покажитесь на прием и тогда при необходимости можно будет продлить или закончить лечение.
Спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, соляная пещера или лазер тоже не рекомендуете?
Монтелукаст утром или вечером пить?
К сожалению, ни соляная пещера, ни лазер не дают желаемого эффекта по уменьшению аденоидной ткани.
Монтелукаст пьется исходя из его переносимости.
Можете попробовать пить таблетку перед сном, но если сон станет беспокойным (лечащие врачи предупреждают, что этот препарат может давать нестабильность нервной системы, яркие сновидения), то тогда прием перенести на утро.
Если при смене времени приема побочки всё равно будут беспокоить, то тогда отменять препарат.
Основа лечения - это в первую очередь назонекс длительным курсом от 1 месяца.
Спасибо большое!!! Нервная система у сына слабая. Тревожность, долго засыпает. Попробую сразу утром давать.
Попробуйте так. Редко, но всё-таки бывает, что совсем препарат не подходит. Тогда просто отмените его.
А с лечащим врачом уже на контроле обсудите моменты.
Татьяна, доброе утро! Можно последний вопрос? Вчера увидели на голове на затылке шишку большую примерно 2 см. Не болит, синяка нет. Похоже на лимфоузел. На шее, тоже немного увеличены. По крови СОЭ 5 (норма2-15). Скажите пожалуйста, нужно ещё кровь пересдать и какие-нибудь анализы крови досдать? Что делать?
Доброе утро. Лимфоузлы могут увеличиваться и во время острых состояний и во время хронических. Поэтому в такой ситуации рекомендуется консультация педиатра, для определения тактики. Но чаще всего назначается только общий анализ крови и иногда УЗИ лимфоузлов.
Хорошо. Спасибо!
Здравствуйте.
1..Что делать, чтоб аденоиды уменьшились, какие препараты добавить?
Обычно назначают назальные глюкокортикостероиды. Вам они назначены.
2. Какие физио продцедуры могут помочь?
Лазеротерапия, гелий-неоновый лазер эндоназально.
3. Даю ещё синупрет в таблетках 2 т 2раза. Нужно? В инструкции к препарату не указано применение при аденоидах или аденоидите. Теоретически можно его применять, он оказывает комплексное воздействие( противовоспалительное,противоотечное, секретолитик,антибактериальное)
4. Нужно антибиотики давать? Только при подтверждении бактериального воспаления по крови(общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок)
По предоставленному анализу немного повышены нейтрофилы в %соотношении.что не является однозначно показанием для назначения антибиотика.необходимо проверить С-реактивный белок,это главный маркер бактериального воспаления.
Все вышеперечисленное больше актуально для детского возраста до 7-8 лет.
В 14 лет уже часто глоточная миндалина физиологически атрофированная. Этот орган уже не несёт никакой функции в таком возрасте. И тем более 3я степень- подлежит оперативному лечению в плановом порядке.
Спасибо большое за ответ!
Всего Вам доброго!
Здравствуйте!
1. При увеличении аденоидов назначается назонекс или дезринит
2. Физиопроцедуры не рекомендуется использовать при увеличении аденоидов
3. Препарат Синупрет в вашем случае не показан
4. Антибиотик рекомендуется при бактериальной инфекции. В вашем случае она не описана. Но для уточнения рекомендуется сдать оак+ срб.
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины как правило рекомендуется дообследование для исключения провоцирующих факторов : консультация гастроэнтеролога ( исключение заброса желудочного содержимого в носоглотку ), риноцитограмма ( консультация аллерголога при наличии признаков аллергического процесса по результатам анализов или осмотра также рекомендуется ). Как правило при наличии увеличения носоглоточной миндалины используется первоначальное лечение консервативное , например : в нос мометазон(назонекс/дезринит) длительно ( то что вам и назначили ) , орошение изотоническим р-м морской воды 1-2 р/д . Также по некоторым источникам эффективным считается физиолечение (например лазеротерапия) .После лечения как правило оценивается динамика , если положительной динамики нет и имеются показания для хирургического лечения( такие как: наличие признаков часто повторяющихся или регулярных эпизодов обструктивных нарушений сна ,длительное течение экссудативного среднего отита, рецидивирующее течение острых средних отитов ,стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции) , то решать вопрос о хирургическом лечении . Антибиотики по представленным исследованиям не показаны
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20203 ответа
- 17 Ноября 20201 ответ
- 24 Апреля 20211 ответ