После назначения терапии эндокринологом моей маме состояние ухудшилось.

Мадина Османова14 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие показатели ттг были на старте терапии. Прикркпите пожалуйста анализы на гормоны.
Если есть жалобы на тремор, ухудшение общего самочувствия, то необходимо пересдать анализ на ттг и т4 св.
Повышение температуры на фоне приема данных препаратов не должно быть.
Дополнительно сдайте общий анализ крови и СРБ

Софья Калабанова14 Июня

2.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным анализа ТТГ значительно повышен, свТ4 низкий, что свидетельствует о гипотиреозе.
Это обязательно требует лечения, так как гипотиреоз может приводить к прогрессирующей сердечной недостаточности.
В таком случае можно увеличивать дозу более медленно, с шагом в 12,5 мкг каждые 2 недели.
По анализам обращает на себя внимание сниженный уровень натрия, что может обуславливать симптомы.
В первую очередь необходимо понять причину: хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, некоторые эндокринные заболевания.
Скажите, пожалуйста, у кардиолога давно были?

Дина Реут14 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Эти гормоны не вызывают спутанности сознания. Дозировку необходимо снизить и вызвать скорую помощь. Лучше всего проверить общий анализ крови, анализ крови на калий, натрий, хлор, так как эти показатели изначально низкие, и причина может быть в них.

Александр Козяев14 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

ТТГ 32, сниженный свТ4 указывает на манифестный гипотиреоз, т.е. щитовидная железа работает плохо.
Тироксин (эутирокс, L-Тироксин Берлин-Хеми) однозначно показан
25 мкг - это очень маленькая доза, в большинстве случаев значимого эффекта на организм не вызывает
50 мкг - по сути тоже
Передозировка тироксином в дозе 50 мкг маловероятна

Жалобы могут быть связаны с анемией
Мама принимает железо? амиодарон (кордарон)?

Лаца Ибрагимова14 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз). При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Перечисленные симптомы не характерны для приема такой дозы тироксина. Но тем не менее лучше медленнее поднимать дозу препарата с 25мкг до 37,5мкг (1/2 таб от 75мкг) через 2 недели, далее до 50мкг.
В ОАК признаки анемии, препараты железа принимаете ?

Максим Соломатин14 Июня

3.3

Эндокринолог

Здравствуйте, Ольга. Температура 38 и спутанность сознания это критические симптомы, которые не могут быть побочным эффектом приема тироксина и требуют немедленного вызова скорой помощи или экстренного очного осмотра для исключения острого инфекционного, неврологического или метаболического процесса. Учащенное сердцебиение и тремор при повышении дозы до 50 мкг действительно могут указывать на слишком быструю адаптацию сердечно-сосудистой системы к гормональной терапии, что часто требует индивидуального подхода к подбору дозировки, особенно в пожилом возрасте. Дл этого нужно проконтролировать анализы крови на ТТГ, свободныйТ4, после чего решается вопрос о снижении дозировки. Однако сейчас приоритетом является стабилизация общего состояния мамы, а не коррекция приема препарата. Учитывая текущий прием фуросемида, пожилой возраст и изменение самочувствия, необходимо исключить опасные осложнения, которые может оценить только врач при очном осмотре.