Что вас беспокоит?
Отмена юперио после ТАВИ, высокое АД
Отцу 92, провели ТАВИ 6.05, сохраняется парапротезная регургитация 1 степени . Первые 2 Нед все было хорошо, с третьей недели АД до 180 повышается. Днем удалось чуть взять пол контроль препаратом Эдарби кло , но ночью все равно 170 и так уже 3 недели. До операции он был на Юперио 4 года и не было таких кризов , только 1 раз раз , когда гриппом болел, можно ли вернуть этот препарат ? И есть ли риск , что регургитация усилиться или протез может как-то сдвинуться на таком АД ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имплантированный протез аортального клапана в таких условиях "сдвинуться" не может, но все же такое высокое (выше 170 мм рт ст) артериальное давление может оказывать негативное воздействие на швы, которыми клапан прикреплен к стенкам сердца, потенциально усиливая парапротезную регургитацию
Можно ли вернуться к применению Юперио? - если оценить ЭХОКГ-контроль в динамике 7.05, 8.05-12.05 - идет улучшение состояния в виде снижения степени парокротезной регургитации со 2 до 1 ст и изменения ФВ. Поэтому Юперио сейчас- не подходит
В подобной ситуации целесообразно сделать следующее: оставить утром прием таб. Эдарби Кло в той дозе, которую Ваш папа приниимает на сегодняшний день, а на ночь - добавить прием таб. Норваск (Амлодипин), начав прием с 5 мг - контролировать давление ночью или на утро (сразу после пробуждения, до приема Эдарби Кло). Если снижение будет недостаточным - увеличить дозу принимаемого на ночь Норваск до 10 мг
Если будет другой вариант: например на фоне приема Норваск (Амлодипин) ночью давление нормализуется, но на утро, еще до приема Эдарби Кло наблюдается его избыточное повышение -
необходимо будет заменить Норваск на пролонгированный препарат
Здравствуйте, 5 дней давали амлодипин , уже на второй день появились отеки на стопах и нижней трети голени , стали нарастать. После отмены прошли на второй день. На АД никак он не повлиял.
Перешли на леркамен - ночью ад стало нормальным , но к утру 180, тахикардия 105 благо кратковременная , и приступ стенокардии. Он категорически отказался. И уже боюсь эту группу.
Может есть более безопасный и эффективный вариант ? У него высокий Nt proBNP , за 3000 был в феврале . Вряд ли бы он так быстро пришел бы в норму , тем более там стеноз ПКА и о огибающей артерии до 90 %.
Разве юперио может навредить ?
Судя по возникшим отекам - на амлодипин есть индивидуальная непереносимость, т.е. принимать его нельзя
Леркамен изначально не подходит по ситуации
Поэтому здесь есть два варианта:
1) продолжить подбор антагониста кальция, поскольку именно эта группа предпочтительна - использовать таб. с действующим веществом фелодипин (Фелодип или Фелодип ER), поскольку он не вызывает отечности при имеющейся реакции на Амлодипин (хотя все - индивидуально)
2) добавить Азилсартан вечером
Какая доза Эдарби Кло назначена на утро сейчас?
10 дней эдарби , ещё идёт диувер 7.5 мг , просто 0 эффекта
Сейчас остановились на эдарби кло 40 утром и обычный эдарби на ночь
Вы можете использовать не Юперио, а одно из действующих веществ, входящий в этот препарат (раз на фоне Юперио были хорошие показатели давления)- Валсартан (Валз) в дозировке 80 мг утром и 80 м - вечером
просто сам Юперио сейчас не подходит из-за того, что он содержит Сакубитрил, который на данный момент не показан
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20151 ответ
- 7 Июня 20175 ответов
- 31 Августа 201921 ответ
- 2 Ноября 20193 ответа