Serratia marcescens

Дмитрий Привалов14 Июня

5.0

Уролог, Андролог

18 319 консультаций

Принятый ответ

День добрый а какие жалобы/симптомы со стортны уролгии?
По ОАМ лейкоциты повышены незначительно, при воспалительных изменениях и жалобах и при Serratia marcescens 10*7 в моче у онкопациентов обычно требуется лечение антибиотиками, даже если лейкоциты умеренные - иммунитет после ХТ и общее состояние повышают риск осложнений.
Еще обращает на себя внимание глюкоза в моче (при этом в крови - норма) т.е. вряд ли СДиабет, а скорее перегрузка/повреждение канальцев + обезвоживание. Креатинин тоже высокий (признак того что почки "сильно напрягаются".
По хорошему - нужна консультация НЕФРОЛОГА.
По поводку АБ - если жалобы есть, я бы подстраховался Левофлоксацином 500 мг/сут 7 дней, далее по динамике и результатам консультации нефролога.

Луиза Римиханова14 Июня

5.0

Уролог, Андролог

54 180 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер. А какие жалобы? В связи с чем проходили обследованеи? Есть жалобы или плановое?
По результатам ОАМ выявлены изменения воспалительного характера. Помимо этого повышен креатинин, что соответствует хронической болезни почек С 3аСКФ 45 мл/мин/1,73м2.
Интересуют результаты ПСА,ТРУЗИ,УЗИ мочевого пузыря,почек. Если проходили ,приложите пожалуйста.

Владимир Попов14 Июня

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

39 660 консультаций

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Анализ мочи показывает наличие активного воспалительного процесса. В посеве рост микрофлоры. Из препаратов оптимально было бы использовать инъекционные формы, например Гентамицин, который показал эффективность по посеву.
Но важно ещё знать есть ли жалобы, характерные для воспалительных процессов в мочевых путях.

Анна Остапюк16 Июня

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 913 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам у супруга действительно выявлена Serratia marcescens в диагностически значимом титре (10⁷ КОЕ/мл), а в общем анализе мочи есть признаки воспаления повышены лейкоциты и бактерии.
Однако в вашей ситуации очень важно учитывать основное заболевание. После химиотерапии, на фоне илеостомы, обезвоживания и общего ослабления организма любые инфекции могут протекать тяжелее, а изменения в анализах крови не всегда связаны только с мочевой инфекцией.
Если есть симптомы инфекции мочевых путей температура, озноб, боли в пояснице, учащенное или болезненное мочеиспускание, лечение антибиотиком действительно может потребоваться. По результатам посева бактерия чувствительна к левофлоксацину, ципрофлоксацину, ко-тримоксазолу и ряду других препаратов.
Но самостоятельно начинать антибиотикотерапию я бы не рекомендовала. С учетом онкологического заболевания, перенесенной химиотерапии, снижения массы тела и проблем с водно-электролитным балансом подбор препарата и длительности лечения лучше согласовать с лечащим онкологом или урологом очно.

Евгений Грамович17 Июня

4.5

Уролог, Андролог

7 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей, повышение уровня креатинина. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию нефролога, препараты (например, левофлоксацин при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Алексей Панов17 Июня

3.9

Уролог, Онколог

4 797 консультаций

Здравствуйте, по предоставленным данным в моче признаки воспалительного процесса, высев в большом количестве микрофлоры. Чувствительность к фторхинолонам.
Но вовремя химиотерапии данной группы антибактериальной терапии может усугубить общее состояние.
Назначают приём нефробест 1 капс 2 р/ д 2 месяца.