Что вас беспокоит?
В носу обнаружена Streptococcus pneumoniae, Serratia marcescens
Добрый день, моей дочери 5.5 лет, 5 дней назад была температура 38, кашель, обильные сопли, болело горло. Мы сдали мазок из носа. Сейчас сопли и кашель, температуры нет. С такими симптомами ребенок часто болеет, сначала 1-2 дня температура, потом только сопли и кашель. Иногда кашель бывает довольно затяжной. Могут ли причиной быть бактерии обнаруженные в носу и стоит ли пролечить их бактериофагом ? Спасибо.
Здравствуйте
Ребенок привит вакциной превенар?
Сдавали ли общий анализ крови за период болезни?
Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка с постназальным затеком как причиной кашля на фоне ОРВИ
В нос для снятия отека используйте називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, была прививка превенар 13, вложил сертификат. В этот раз не сдавали, но обычно у нас всегда повышено лейкоциты. В целом все эти рекомендации и так делаем. Но вот откуда температура в первые 1-2 дня болезни и причем есть определенная регулярность в таких заболеваниях. В период с осени по весну чаще болеем, в садик неделя через неделю ходим. Летом пореже, болеем.
Температура- характерный признак ОРВИ
Лейкоциты в общем анализе крови в период под тема температуры также нередко повышаются именно на вирусную инфекцию
Пневмококк и серрация это представители условно-патогенной микрофлоры которые очень часто живут в норме в носоглотке у всех здоровых детей и взрослых и не требуют лечения
Фаги не обладают доказанной эффективностью, нет смысла их использовать
Анна Юрьевна, понял спасибо. Может быть у нас хронический тонзилит ? Ребенок в периоды между болезнями постоянно поперхивается, как будто сглатывает лишнюю слюну. При каких условиях ставится такой диагноз ? Есть смысл в качестве профилактики промывать миндалины ?
Бывают ли белые комочки- проблески в миндалинах?
Нет проблем с пищеварением у ребенка?
Были ли ангины- сильные боли с высокой температурой и налетом на миндалинах за последние 2 года?
Анна Юрьевна, да были и совсем недавно, было так же с высокой температурой. С пищеварением, если только аллергия.
Сдайте кровь на с-реактивный белок и АСЛО
для исключения ранее перенесенного стрептококкового воспаления в миндалинах
А пробки бывают в миндалинах?
Анна Юрьевна, пробки нам никто не говорил про этом. В основном лечились у педиатра. СРБ сдавали ранее при похожих симптомах - ничего не показал. У нас тотальная алопеция и мы уже обследовались по разному. Приложил старые анализы.
Прикрепите фото горла к вопросу
В крови выраженные признаки аллергии
Вы выявляли причинный аллерген?
Анна Юрьевна, да, молочное, собачья и кошачья шерсть. Животных дома нет, молочное не даем. Фото горла к сожалению не получается нормально сделать.
Если бы у ребенка были пробки в миндалинах - как правило в таком возрасте уже сам ребенок бы на них пожаловался: на наличие дискомфорта в горле и неприятного запаха
Посетите планово лор-врача очно для осмотра
А расширенные панели аллергенов вы сдавали? Посещали аллерголога?
Анна Юрьевна, да сдавали приложил. Сейчас принимаем супрастинекс и фликсотид. Уже около 2-ух месяцев.
Подобными симптомами в горле может проявляться и аллергическая реакция
Сдайте кровь на АСЛО для исключения ранее перенесенных стрептококковых инфекций- маркеров хронического тонзиллита
Анна Юрьевна, спасибо, а какие риски лечения бактериофагом ? в качестве профилактики например.
Рисков нет, но и пользы очень мало так как препарат не обладает доказательной базой
Анна Юрьевна, а вы могли бы посоветовать в какой дозировке и как принимать ? Если тем более рисков нет.
Капайте секстафаг по 3 капли в каждую половину носа 2 раза в день до 7-10 дней
Препарат храните в холодильнике, отбирайте из флакона стерильных шприцом, проколов резиновую крышку флакона иглой
Анна Юрьевна, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Всего Вам доброго!
Здравствуйте
Вирусная инфекция у ребенка.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более .
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С.
Учитывая частые рецидивы , необходимо дообследование : риноцитограмма, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок, кровь на IgG, IgG к ВЭБ ЦМВ герпес 7 типа
Екатерина Андреевна, спасибо, а с текущими показаниями нет смысла бактериофагом например пролечить ? В качестве профилактики.
Не доказанный эффект. Флора условно-патогенная, лечить не нужно
Екатерина Андреевна, Может быть у нас хронический тонзилит ? Ребенок в периоды между болезнями постоянно поперхивается, как будто сглатывает лишнюю слюну. При каких условиях ставится такой диагноз ? Есть смысл в качестве профилактики промывать миндалины ?
Анализы мы раньше подобные сдавали, но конкретно ничего толком не сказали. У нас просто тотальная алопеция, поэтому проверялись на разное. Последние анализы приложил.
Хронический тонзиллит ставится на основании признаков, симптомов и визуальной картины.
Алопеция не симптом тонзиллита. Нужно проверять гормоны и микроэлементы.
Промывание миндалин по показаниям, если лакуны не расширены, если нет пробок то и смысла нет.
Попробуйте обратиться к врачу превентологу для определения причины алопеции и снижения иммунитета, могу посоветовать .
Так же сдайте асло, рф и другие назначенные анализы
Екатерина Андреевна, спасибо. А какого врача вы могли бы посоветовать ? Мы прост ос Приморского края, возможны онлайн консультации у данных врачей ?
Да, возможны. Тулаева Кристина, г.Владимир, есть в вк. Попробуйте обратиться
Екатерина Андреевна, спасибо вам.
Выздоравливайте
Здравствуйте
Ребенок привит от пневмококка?
Свежий ОАК вы не сдавали?
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, превенар 13, прививки вво вложении. ОАК свежего нету, но там стабильно повышены лейкоциты. Общие рекомендации соблюдаем, но заболеваем почти со стабильным постоянством. Спасибо.
Дети до 7-ми лет в целом могут болеть 10-12 раз, это вариант нормы
Скорее всего у ребенка рецидивирующая вирусная инфекция
Маргарита Александровна, понял спасибо вам. А какие лучше анализы сдавать сразу при повторном заболевании с подобными симптомами ?
ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Этот анализ помогает дифференцировать вирусную и бактериальную инфекцию
Маргарита Александровна, спасибо вам.
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Пневмококк может вызывать такие симптомы. Но его санируют приемом Антибиотиков,когда уже по оак бактериальная инфекция , то есть когда ребенок остро болеет. У бактериофагов нет доказанной эффективности,они иногда срабатывают, иногда к ним бактерия вырабатывает устойчивость, но применение его не наносит вреда. Курс обычно 10 дней. Также стоит отметить, что присутствие аллергического ринита утяжеляет течение инфекционного ринита, даже если не пыльцевой сезон. Поэтому в нос периодически используется Мометазон
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 201911 ответов
- 17 Января 20191 ответ
- 1 Ноября 201917 ответов
- 10 Марта 202021 ответ