Что вас беспокоит?
Пятна на животе и ногах, температура 38, отечность, сильная боль и стянутость при ходьбе в нижних конечностях. Беременность 29 недель.
Беременность 29,3 недель. Поступила 3 дня назад в инфекционную больницу с температурой 37,5-38. Покраснениями в области живота и ног (разлитые и точечные). В местах покраснений ног при дотрагивании сильно стянута кожа, что создает боли при ходьбе. Последние 2 ночи не сплю из за сильнейшего зуда ног. Ставили 2 раза капельницы с дексаметазоном 8мг и натрия хлорид 250 мг. Температуру сбили, но на этом все. Сдала море анализов. До сих пор диагноза нет. После сегодняшнего зуда расчесала стопы и щиколотки, после этого они из красного цвета стали немного синюшного и холодные. Акушеры-гинекологи уверяют что это не тромбоз, а отеки беременных (которые у меня итак были до этого в жаркую погоду). Но меня пугает цвет. И красные пятна на ногах, которые зудят и не проходят. Что это может быть? Тромбоз? Инфекция? Нервное? ГСД нет, белка в моче нет, давление всегда ниже 120, в детстве болела ветрянкой, все плановые детские прививки были поставлены. Незадолго до случившегося испытала стресс на фоне новости об онкологии у близкого родственника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным,если говорить проще,то в организме идет воспалительный процесс и сосуды ног перегружены.
С-реактивный белок 101,7 (при норме до 5)- это главный маркер скрытого воспаления в организме. Скорее всего, это острая кожная инфекция или системный ответ на инфекцию, которая началась с температуры 38°C.
D-димер очень вывсокий ,это показатель того, что кровь в организме начала активно сгущаться и формировать микросгустки, которые организм пытается растворить. Для беременных этот показатель может повышаться, но ваши цифры превышают норму даже для 3-го триместра.
Тромбиновое время и Лейкоциты (в норме)- это хорошая новость. Она означает, что общая система свертывания крови еще держится, а в самой крови нет гнойного лейкоцитоза. Но на фоне высокого СРБ и D-димера расслабляться нельзя.
Сильнейший отек сдавил мелкие сосуды на щиколотках. Кровь там застоялась, поэтому стопы стали прохладными. Когда вы начали сильно чесать ноги из-за зуда, натянутые и переполненные кровью капилляры просто лопнули. Кровь из них излилась под кожу- отсюда этот пугающий синюшно-багровый цвет и мелкие темные точки на щиколотках.
Лежите и не вставайте. Положите ноги повыше на 2–3 подушки. Это заставит застоявшуюся кровь и отеки уйти вверх, коже станет легче, а синева начнет бледнеть.
Не чешите и не трите ноги. Кожа сейчас хрупкая как пергамент. Любое трение вызовет новые кровоизлияния.
ЧТобы более точно понимать ситуацию,скажите,врач приходил к вам,после того как пришли эти результаты анализов? Сделали ли вам УЗИ ног? Колят ли вам препараты для разжижения крови?
Дежурный инфекционист приходил вчера, но он отеками в области ног не занимается. А акушер-гинеколог посоветовала вчера компрессионные чулки и мазь Геленвен, когда уйдет раздражение на ногах. Синевы вчера не было, только краснота, поэтому они уверяли что это отечность. А сегодня пока врачей не было. Никаких узи и аппаратов разжижающих кровь не назначали....
И ждут оставшиеся анализы на многочисленные инфекции, видимо чтобы исключить либо вынести вердикт...
Появление синюшности ног утром полностью меняет ситуацию. Вчера врачи видели только отеки и красноту, но сегодняшняя синюшность щиколоток на фоне D-димера и СРБ признак того, что сосуды ног перестали справляться с нагрузкой. Вам нельзя ждать планового обхода или результатов анализов на инфекции. Прямо сейчас вызывайте дежурную медсестру, требуйте позвать дежурного терапевта, хирурга или старшего врача смены. Покажите им именно синие участки кожи и скажите, что стопы стали холодными.
Требуйте чтобы сделали УЗИ ног.
Анна, здравствуйте
Такие симптомы как температура, красные зудящие пятна, чувство стянутой кожи, а теперь ещё и посинение стоп после расчёсывания в целом не укладываются в обычные отёки беременных. Отеки при беременности не дают высокой температуры, не вызывают такого зуда и точно не приводят к изменению цвета кожи на синюшный и холодный
Из значимых отклонений в анализах это повышение с-реактивного белка и д димера. С учетом данных можно предположить что происходит воспаление мелких сосудов, плюс важно исключать микротромбы тоемтб поражение мельчайших сосудов, которое даёт сыпь, боль и изменение цвета
Уточните вам узи делали? Препараты разжижающие кровь назначили?
УЗИ не делали. Препараты не назначили. Вчера синюшности не было. Сегодня врачи еще не приходили...
Принятый ответ
Если врачи задерживаются, а ноги продолжают оставаться холодными или синюшными, Вы имеете полное право вызвать дежурного врача через пост медсестры и повторить эти же жалобы, попросить, чтобы посмотрел сосудистый хирург или просто хирург и настаивать на том, что вам не становится лучше, и синюшность и холод появился уже после начала лечения капельницами
Важно сделать узи сосудов ног и не обсуждать с акушером а именно с сосудистыми хирургами или просто хирургами. Настаивайте на осмотре хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте. Значительно высокий СРБ 101,7, резко повышенный Д-димер, зуд, покраснение, болезненность кожи, отеки и появление синюшности на фоне расчесов указывают на серьезное состояние, требует срочного разбирательства.
Это не просто "отеки беременных". Высокий СРБ говорит об активном воспалении -возможно, кожной инфекции (например, эритразме, целлюлите) или системной реакции. Очень высокий Д-димер при беременности может быть признаком начинающегося тромбоза, особенно в условиях застоя крови из-за отеков и иммобилизации.
Синюшность и холодные стопы- тревожные признаки нарушения микроциркуляции, возможно, из-за микротромбов или компрессии сосудов отеком. Расчесы могли спровоцировать кровоизлияния в условиях хрупких капилляров.
Компрессионные чулки сейчас - не рекомендую! могут усугубить ситуацию, если есть уже нарушение кровотока.
Необходимо срочно УЗИ вен нижних конечностей с допплером, чтобы исключить тромбоз, и консультация флеболога или сосудистого хирурга. Также важно подобрать безопасное антикоагулянтное лечение (например, низкомолекулярные гепарины), разрешенное при беременности.
Продолжайте лежать с приподнятыми ногами, не чешите, избегайте давления. Требуйте срочной диагностики -это может быть предтромботическое состояние. Настаивайте!
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
В данном случае обязательно нужно исключить тромбоз . Во время беременности риск тромбоза возрастает из-за гормональных изменений, увеличения объёма крови, сдавления вен маткой . Симптомы тромбоза могут включать отёк конечности, боль, покраснение или синюшность кожи в месте тромба, набухание вен. Для диагностики проводится ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей - метод для выявления нарушений кровотока и тромбов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202024 ответа
- 13 Декабря 202023 ответа