Что вас беспокоит?
Длина шейки матки при беременности
Добрый день. Ситуация такая. У меня беременность 16-17 недель. 11.06 у меня было запланированное измерение шейки матки. 07.06 я пошла на узи в другую клинику чтобы сделать узи и посмотреть как плод, на узи измерили длину шейки и вот что получилось: 07.06 - 38 мм, 11.06 врач в плановом порядке намерил 26 мм, сказав что предыдущие измерени были не верные, измеряли не верно. Гинеколог прописала неделю наблюдений и потом утрожестан. Для своего успокоения я 14.06 пошла в третью клинику и врач сказал шейка длинная хорошая 36 мм, она солидарна со врачом который проводил исследование 07.06 и 11.06 врач производил измерения не верно. На сегодня я не знаю кому верить, кроме переживаний мне это ничего не приносит. Посмотрите пожалуйста фото и протоколы заключений врачей, кто может ошибаться ? Ведь погрешности в 1 см за 4 дня быть не может
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
О короткой шейке матки (то есть об истиной ИЦН) мы говорим в том случае, когда длина шейки матки составляет 25 и менее мм и/или цервикальный канал расширен на всём его протяжении на 10 мм и более.
В каждом описанном случае длина шейки матки составляет более 25 мм, плюс при истинной ИЦН шейка матки не может сначала укоротиться, а потом снова стать длиной.
Колебания длины шейки матки иногда могут наблюдаться ввиду давления узи-датчиком при проведении исследования, на фоне которого шейка может временно сократиться от маточного «тонуса» (и в этот момент мы можем наблюдать её укорочение), но потом матка расслабляется, «тонус» проходит и длина шейки вновь увеличивается - это не будет указывать на настоящее укорочение (на ИЦН).
В подобном случае, учитывая два результата узи с длиной шейки матки более 30 мм - вероятно речи об ИЦН не идет в подобном случае (особенно если нет факторов риска ИЦН), а однократная длина шейки в 26 мм является либо результатом временного сокращения, либо погрешностью измерения.
Добрый день Наталья, спасибо за ответ. Подскажите а по методу измерения, я так понимаю врачи которые получили больший размер учитывали длину от наружнего зева до внутреннего,а врач который смотрела с результатом 26 мм сказала внутренний зев в расчёт идти не должен. Как правильно проводить измерения ?
Цервикометрия учитывает расстояние от наружного зева до внутреннего зева, то есть внутренний зев входит в расчет конечно.
Следовательно, если рассматривать второй снимок, расчеты не верные ? Там видно на снимке, где калиперы установлены
Да, судя по фото действительно можно предполагать не корректно расположенные калиперы ввиду чего и получилась меньшая длина.
Спасибо за ответ !
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте! Просмотрела результаты УЗИ. По результатам УЗИ всё-таки где 26 мм больше неправильно измерена шейка матки, так как не от цервикального канала стоят каллиперы, так же в двух других случаях шейка матки измерена верно, так как хорошо выведена, на всем протяжении можно увидеть даже цервикальный канал.
Спасибо большое !
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, все же ориентироваться нужно на узи от 07.06 и 14.06, тк разница между изменениями шейки матки не такая большая и это допустимо. Шейка матки в 26 мм по узи от 11.06 маловероятна, тк если бы это было действительно так, то явного удлиннения шейки матки не было в последующих измерениях. Также по узи от 11.06 описано, что краевой синус плаценты перекрывает область внутреннего зева, а в первом исследовании плацента выше на 25 мм, в динамике она опуститься не может, что тоже настораживает. В любом случае все измерения в пределах нормы, обращаем внимание на укорочение шейки матки менее 25 мм и/или приоткрытие цервикального канала более 10 мм. Стараемся проводить цервикометрию у одного доктора и не чаще 1 раза в 1-2 недели.
Добрый день, спасибо за ответ. А чем опасно перекрытие краевым синусом область внутреннего зева? И если посмотреть снимки, видны ли эти изменения ?
В любом случае такая локализация плаценты на сроке 15-16 недель не является клинически значимой, тк матка ещё будет расти и плацента мигрировать выше. По фото не видно, что плацента имеет низкую локализацию и тем более, что ее краевой синус перекрывает внутренний зев. Я бы не ориентировалась на данное исследование, особенно если на 1 скрининге подобных особенностей не описано.
Спасибо за ваши ответы !
Берегите себя и не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным протоколам действительно создается впечатление, что значение 26 мм выбивается из общей картины. 07.06 длина шейки составила 38 мм, 14.06 - 36 мм, при этом внутренний зев во всех исследованиях сомкнут и признаков ИЦН нет. Такие показатели обычно расцениваются как благоприятные.
Цервикометрия - метод, сильно зависящий от техники выполнения исследования: положения датчика, давления на шейку и соблюдения методики измерения. Поэтому расхождения в 10–12 мм между разными специалистами, к сожалению, возможны. Кроме того, за 3 дня шейка матки не может удлиниться с 26 до 36 мм. Поэтому более вероятно, что различия связаны именно с особенностями измерения. На сегодняшний день по последнему исследованию признаков ИЦН не описано. В таких ситуациях, как правило, рекомендуют контрольную цервикометрию у одного и того же специалиста(!) или в одном центре в динамике. Именно динамика, а не единичное измерение, имеет наибольшее значение.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Такая колоссальная разница в измерениях шейки матки за несколько дней абсолютно возможна, и с высокой долей вероятности правы врачи, намерившие 36–38 мм, так как шейка матки является мышечным органом и может динамически сжиматься или укорачиваться прямо во время осмотра из-за локального тонуса, стресса или чрезмерного давления датчика. Если бы шейка действительно истинно укоротилась до 26 мм из-за недостаточности, она не смогла бы самостоятельно без гормонов, швов или пессария снова удлиниться до 36 мм к 14.06, что подтверждает техническую ошибку или неправильное проведение замера 11.06 (например, по прямой линии вместо изгиба канала или через живот вместо трансвагинального датчика).
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202021 ответ
- 7 Августа 202117 ответов
- 29 Ноября 202128 ответов
- 2 Марта 20232 ответа