Что вас беспокоит?
Повышен кальпротектин.
Повышен кальпротектин по анализам. В конце мая сдавал кальпротетин результат 300, после этого пропил альфа-норм икс в течении 14 дней по 400мг утром и вечером. Клинически по симптомам СИБР, сталкиваюсь уже с ним второй раз. Сдал ещё раз кал чтобы посмотреть динамику - теперь 200. Также прикрепляю анализы крови, Копрограмма, и кал на скрытую кровь. По последнему анализу Копрограммы обнаружена кровь , по имунохимическому методу все в норме. Что это? Нужно ли бежать на колоноскопию? По симптомам было вздутие, после лечения альфа- нормикслм стало гораздо лучше, но есть все равно. Плюс «журчание» постоянное, стул в норме. Аппетит появился, при чем даже излишний. Но вес не прибавился, а немного упал. Около 1 кг.
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте! Нередко результат кальпротектина до 250 говорит о нарушении моторики кишечника или СИБР (тем более суточная доза рифаксимина была недостаточной), тк происходит перераспределение условно-патогенной флоры по отделам кишечника и повышению показателя. Если есть все же в последствии симптомы сохраняются, то рекомендуют прибегнуть ко 2 линии терапии ципрофлоксацином. Принимали ли курсом спазмолитик?
Я постоянно забывал пить Бак-сет.
Теперь начал, можно сказать что со вчерашнего вечера
Здравствуйте
Спазмолитик не принимал
Благодарю за уточнение! Смотрите, если симптомы еще сохраняются, то рекомендуют подключить длительный прием мебеверина (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды на 4 недели минимум, это необходимо с целью нормализации моторики кишечника. Если на фоне терапии все же симптомы без динамики, то решают вопрос о повторном приеме альфа-нормикса (но в лечебной дозе) или переходе на ципрофлоксацин
Принятый ответ
Здравствуйте, показание к колоноскопии - это повышение кальпротектина больше 250.
Но также на этот маркер влияет прием НПВС препаратов, слабительных и так далее.
Кровь в Кале мы оцениваем только по иммунохимическому методу.
Пока показаний для колоноскопии я не вижу.
В копрограмме была йодофильная Флора, которая косвенно указывает на СИбР.
Иногда необходимо несколько раз пройти курс санации, чтобы избавиться от сибр.
Здравствуйте.
300 был показатель в конце мая, сейчас 200.
Если это была бы онкология произошло бы такое снижение?
Или это Альфа нормикс помог.
Или же сдал я рано повторный анализ?
На фоне СИБР возможно увеличение кальпротектина, при лечении Вы увидели эффект и положительную динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При подтвержденном СИБР или подозрении на СИБР , Рифаксимин рекомендуется в дозировке 1200мг в сутки. С целью уточнения наличия наличия СИБР рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР не ранее. чем через 1 месяц после окончания приема Рифаксимина. Какие-то обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли(УЗИ брюшной полости, ФГДС)?
Здравствуйте!
УЗИ брюшной полости делал в марте, все в норме.
ФГДС на прошлой неделе. Только гастрит и больше ничего нет.
Доброе утро, Сергей! В подобной ситуации рекомендуется выполнить тест на СИБР и, при подтверждении теста, пройти корректный курс лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это хорошая динамика. Снижение кальпротектина с 300 до 200 после Альфа Нормикса,говорит о том, что воспаление уменьшилось, и это укладывается в картину СИБР (избыточного бактериального роста), а не тяжелого воспалительного заболевания кишечника
Журчание и вздутие частые остаточные явления после СИБР, перистальтика пока не успокоилась.
По поводу крови,иммунохимический тест (FIT) гораздо точнее. Если он отрицательный, а в обычной копрограмме нашли кровь (бензидиновая проба) скорее всего, это ложноположительная реакция на мясо в диете или просто погрешность. Вес мог упасть из-за того, что вы лечили СИБР и ушло воспаление/отек слизистой, плюс мог снизиться объем съедаемой ранее пищи из-за дискомфорта.
Бежать на колоноскопию экстренно не нужно, вес упал некритично. Сделайте контроль кальпротектина еще через 1 месяц. Если он придет в норму до 50 или будет продолжать падать -забываем про тяжелые болезни.
Сейчас задача долечить СИБР: убрать журчание помогают курсы пробиотиков , энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней
При болях и спазмах рекомендуют спазмолитик , метеоспазмил по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Вопросы важные:
1. Сколько вам лет и делали ли колоноскопию раньше (это нужно для онконастороженности)?
2. Видите ли вы сами кровь/слизь в стуле глазами, или были ночные позывы в туалет и боли, от которых просыпаетесь?
Здравствуйте. Мне 39 лет.
Ранее колоноскопию не делал.
Анализы на скрытую кровь и кальпротектин сдаю ежегодно, всегда в норме.
Раньше колоноскопию не делал.
Среди родственников онкозаболеваний по кишечнику нет и не было.
Ночью ни разу не вставал чтобы сходить в туалет.
Кровь не видел ни разу. Слизь была пару раз и это всегда после молочных продуктов (в основном мороженое) молоко не пью в принципе т.к. после него плохо себя чувствую. Также кстати и после яиц
Принятый ответ
Здравствуйте. Для лечения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке обычно Рифаксимин назначается 400 мг 3 раза в день до 14 дней. Рекомендуется через 4 недели пересдать дыхательный водородно-метановый тест, при положительном результате назначается вторая линия терапии с ципрофлоксацином. Так же пересдать анализ кала на кальпротектин , если будет более 300 пройти колоноскопию для исключения органической патологии кишечника
Здравствуйте.
Вы внимательно читали мой вопрос?
У меня сейчас уже 200 кальпротектин.
И я спрашиваю о том, что нужно ли сейчас бежать на колоноскопию.
И понизился бы показатель если бы это был не СИБР от приема Альфа - Нормикса
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20201 ответ
- 21 Апреля 20201 ответ
- 22 Января 20211 ответ