Что вас беспокоит?
Взвесь в желчном, дефузные изменения печени
С детства проблемы с животом, не было аппетита, тошнота, ставили панкреатит, гастрит, гастродуоденит, хеликобактер находили. Последние лет пять(мне 33 года) в целом проблем не было. В 25 году пошел на приём к врачу с болями в районе печени, назначили обследования. Все результаты прикреплю, пролечился и стало все нормально. Пару месяцев назад сново похожая история, фгдс повторно не делал, но кровь и узи не очень хорошие. Назначили лечение, уже почти месяц пью таблетки, но от урдоксы(предполагаю) жидко как будто желчью хожу в туалет, раза три, почти сразу после приема. Решил Энтерол попить, по 1-2 таблетки в день, как будто получше стало со стулом, но все равно минимум два раза и в основном жидко. И решил еще дополнительно гастростат пропить, почему то не прописали мне его, хотя по прошлогоднему фгдс надо судя по всему, так как сейчас с животом не лучше. Подскажите пожалуйста, может надо как то скорректировать лечение ? Плохой холестерин повышен, сейчас начитался что может быть атеросклероз ... Дополню немного, последние дни как будто побаливает желудок от таблеток, ранее вообще болей не было. И геморрой снова начинается из за частого стула, гол назад только пролечился. На бумаге кровь частенько бывает(трещина возможно). Из вредных привычек -курение и алкоголь пару раз в неделю. Работа сидячая, но хожу много и два раза в неделю бассейн. На хеликобактер не сдавал очень давно, хочу в ближайшее время, но должно время пройти после омеза. Кстати изжога часто мучает , пожтому по утрам не редко пью омез
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, препарат урсодезоксихолевой кислоты Вам назначили оправданно, так как по узи выявили взвесь в желчном, из нее могут в будущем образовываться камни.
Да, препараты урсодезоксихолевой кислоты могут способствовать диареи, тогда с лечащим врачом необходимо корректировать дозировку.
Вы правильно принимаете Омез по утрам, так как есть воспаление в пищеводе и грыжа. Курение очень усугубляет воспаление в желудке и пищеводе.
Также курение влияет на повышение холестерина и развитие атеросклероза.
По липидограмме необходимо увеличить больше 1,5 ЛПВП хорошего холестерина. В похожих случаях назначается омега 3, средиземноморская диета.
Виктория Сергеевна, Спасибо. Гастростат не будет же лишним ? И если по диагнозам лечение адекватное, то можете пожалуйста расписать когда какие таблетки лучше принимать. Сейчас гимекромон три раза в день за пол часа до еды пью. Сразу после еды Урсосан по 250мг. В течение дня два раза в день туарин между приемами пищи. Омез сразу как просыпаюсь. Гастростат три раза в день во время еды. Энтерол 1-2 раза в день от диарии
Виктория Сергеевна, и еще, можете пожалуйста порекомендовать какие анализы и обследования сделать после курса лечения. Чтобы максимально полный, но без лишнего. И стоит ли узи щей делать чтобы исключить атеросклероз.дыхательный Тест на хеликобактер можно сдать и во время приема всех таблеток? Достаточно только условия по отмене омеза за 2 недели до теста?
Гастростат лишним не будет, так как препарат защищает слизистую желудка, снижает воспаление, стимулирует выработку защитной слизи.
Курс приема - 2 месяца.
В целом, Вы правильно принимаете препараты, лучше всего урсосан всю дозировку принимать наночь.
За 2 недели до дыхательного теста на хеликобаткет необходимо исключить Омез и Энтерол.
Для поиска начальных признаков атеросклероза желательно пройти узи брахиоцефальных артерий.
Через 3 месяца после приема Урсосана , необходимо повторить узи желчного пузыря и убедиться, что взвесь прошла.
Также сдать контрольные анализы на АЛТ АСТ ЩФ ГГТ общий билирубин.
Также для исследования стеатоза печени- эластография печени и определение жесткости.
Виктория Сергеевна, все понятно, спасиьо большое !
Виктория Сергеевна, небольшое уточнение, я не Урсосан принимаю, а урдоксу... Могу ли я сменить на Урсосан? Читаю в интернете пишут что от оригинального препарата(Урсосан) обычно меньше побочек. Или нет смысла менять на ваш взгляд
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железе. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Из Вашего рассказа я поняла, что беспокоит частый жидкий/кашицеобразный стул, изжога, а что еще по симптомам сохраняется?
Дарья Андреевна, спасибо. Вес 82 стабильный рост 182. Курить стараюсь меньше, алкоголь тоже. Питаюсь достаточно хорошо. Да, с утра обычно нормальный стул, потом в обед жидкий , обычно сразу после приема урдоксы и еды. И если не принимаю Энтерол, то еще и вечером жидкий. Омез выпиваю и дня на 3-4 не мучает обычно изжога, если дольше то снова начинается. Фосфалюгель не помогал от изжоги. После еды частенько какой то горьковато кислый привкус во рту. Болей в принципе не было, иногда немного дискомфорт когда начал курс этого лечения. Аппетит есть сейчас, тошноты обычно нет.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, а тест на сибр можно при приеме лекарств сдавать ? Кал на скрытую кровь действительно нужен ? Просто мне казалось его есть необходимость сдавать если в кале после туалета кровь ..
Принятый ответ
Здравствуйте
При застое в желчном рекомендуется прием Урсосана,но часто бывает побочная реакция в виде диареи,тогда в таких случаях обычно пробовать снижать на 1 капсулу и смотреть эффект,часто именно когда снижаешь дозировку диарея проходит .
При диарее рекомендуют прием пробиотика,например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели.Так же можно предположить накопление жира в клетках поджелудочной железы/печени.
Это полностью обратимое состояние,проходит после снижения веса более чем на 10% от исходного.Так же рекомендуется добавить физ нагрузки,например ходьба 10.000 шагов в сутки,плавание,йога
В динамике смотреть алт,аст,щелочная фосфатаза,общий билирубин7.Повтор узи через 2-3 месяца
Мария Алексеевна, Спасибо. Гастростат не будет же лишним ? И если по диагнозам лечение адекватное, то можете пожалуйста расписать когда какие таблетки лучше принимать. Сейчас гимекромон три раза в день за пол часа до еды пью. Сразу после еды Урсосан по 250мг. В течение дня два раза в день туарин между приемами пищи. Омез сразу как просыпаюсь. Гастростат три раза в день во время еды. Энтерол 1-2 раза в день от диарии. И да с энтеролом диарии нет, особенно если две урдоксы а не 3 принимать. Узи шеи не нет необходимости делать для исключения артросклероза ?
Гастростатив целом не показан
По времени приема ваша схема адекватна, но предлагаю ее немного упорядочить для лучшего эффекта
• 🕖 Сразу после пробуждения: Омез (за 30–60 минут до завтрака, строго натощак).
• 🕗 За 30 минут до еды: Гимекромон 3 раза в день.
• 🕗 После основного приема пищи (завтрак и ужин): Урсосан по 1 капсуле 250 мг (суммарно 500 мг/сут) именно после еды, чтобы снизить послабляющий эффект.
• 🕘 Во время еды: Гастростат (если есть диарея) 3 раза в день.
• 🕐 Между приемами пищи: Таурин 2 раза в день.
• 🕛 Энтерол: 2 раза в день, запивая небольшим количеством воды (можно утром и вечером).
Рекомендуется сделать делать УЗИ брахиоцефальных артерий Атеросклероз это системный процесс, и накопление жира в печени не означает обязательного наличия бляшек в сосудах шеи. Но , если у вас есть такие факторы риска, как повышенный холестерин, гипертония, курение или сахарный диабет, то это обследование будет полезно для общей проверки сосудов, но с вашими текущими проблемами с ЖКТ оно напрямую не связано.
Мария Алексеевна, все понятно спасибо. Только уточните еще пожалуйста один момент. Гимекромон мне назначили первые 15 дней каждого месяца. Вот я его пропил с 1 июня три раза в день. Теперь не пить его до 1 июля? Либо как то по другому
Мария Алексеевна, и омез не стоит ли поменять к примеру на разо? Мне его так и пить раз в 2-3 дня? Потому что если дня 4 не пью его то на пятый день изжога.. Уде лет 10 так
да, если Вам назначили его только на первые 15 дней каждого месяца, то после 15 июня Вы делаете перерыв до 1 июля, и с 1 июля снова пьёте 15 дней. Но, чтобы не ошибиться, уточните у врача порой схему меняют, и перерыв может быть короче или длиннее.
По поводу ИПП , можно заменить на разо , он эффективнее , но рекомендуется принимать каждый день за пол часа до еды 4 недели
ИПП именно принимают курсом , а не по требованию
Так не будет толку
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад3 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад9 ответов