Что вас беспокоит?
Боль в суставах
Здравствуйте! Женщина, 55 лет. Сильно болит сустав большого пальца правой стопы, правое колено, меньше болит левое колено, ноющая боль в суставах кистей, болят пятки снизу ( особенно утром). Утром скованность суставов сильная до часа. После физических нагрузок, боль усиливается в суставе большого пальца стопы, в коленях не усиливается. Хронических заболеваний нет, травм, переломов не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам лабораторных исследований, активного воспалительного процесса не наблюдается.
По узи синовит наблюдается, на фоне не исключено нагрузок ( длительной ходьбы и тд).
Гоноартроз коленных суставов 1 ст., болевой синдром не вызывает, могут вызывать болевой синдром окружающие мягкие ткани ( коленного сустава).
В таких случаях обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Очное посещение врача ревматолога , травматолога-ортопеда для коррекции терапии, если потребуется направлении на дообследовании.
Принятый ответ
По предоставленным данным можно судить о воспалительном процессе в области мягких тканей в виде синовита (воспаление синовиальной оболочки) и артроза (данные по узи). В таких случаях показана противовоспалительная терапия, начиная от нпвс местно и внутрь, фонофореза с гидрокортизоном и далее параартикулярное (околосуставное) введение бетаметазона в сочетании с лидокаином. Наблюдение в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в суставах в сочетании с длительной скованностью ,а так же наличием утолщенной синовиальной оболочки по результатам узи и наличием выпота требует исключения артритов различной этиологии. Ревматоидного в том числе.
Несмотря на нормальные СОЭ и срб.
С этой целью сдают специфические ревмопробы: АССР и антитела к виментину. А так же на узи смотрят и кисти рук.
Скажите,псориаза нет у вас? Не было недавно инфекционных заболеваний? Боль появилась впервые в жизни? Температура тела нормальная? Рост и вес какие? Припухают суставы? В суставе стопы боль постоянная или приступообразная? Фото кистей и стоп сможете приложить?
Ольга Леонидовна, здравствуйте!
Псориаза нет, не болела, ничего не припухает и не краснеет. Боль в стопе появилась год назад, может чуть больше, в голенях с год, в кистях недавно совсем . Рост 172, вес 70. Есть анализ на ревматоидный фактор ( среди анализов), температуры нет. Фото сейчас приложить не могу - еду в дороге, но визуальных утолщений , покраснений нет.
Есть один момент - мало пью воды, из-за нагрузки на работе постоянно забываю пить воду. Утром выпиваю чашку чая большую, чуть позже чашечку кофе и потом уже вечером дома чай.
Доктор на узи склонялся к ревматоидному артриту, так как болит много суставов и все симметрично, но анализ крови это не подтвердил
Диагноз ревматоидный артрит не ставят и не исключают по крови только. Как раз изменения на узи -более информативны. Так как бывает серонегативный артрит ( когда ревмопробы все в норме,а он есть). АССР и антитела к виментину в таких случаях смотрят в крови -они более специфичны для РА
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ описаны признаки воспаления. По анализам есть превышение СОЭ - маркера воспаления. Хотя СРБ, РФ находятся в норме. Но есть более специфические антитела на ревматоидный артрит - АЦЦП и АТ к виментину.
По описанию именно симметричность и наличие длительной скованности по утрам настораживает в плане ревматоидного артрита. В настоящий момент важно дополнительно сдать специфические маркеры и уже обратиться к ревматологу на очный прием. Только при осмотре может быть выставлен диагноз и назначена специфическая терапия
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201828 ответов
- 28 Января 20222 ответа
- 21 Сентября 20234 ответа
- 29 Июня 20244 ответа