Что вас беспокоит?
Реактивный или ревматоидный артрит
Добрый день! Мальчик, 5,5 лет, часто болеет. За последние три месяца был аденовирус, стрептококковая ангина (пролечена антибиотиками) и орви 2 раза. 28.12 Заболела левая нога, появилась хромота 29.12 обратились в травмпункт,(результат во вложении) по результатам осмотра было выявлено что болит тазобедренный сустав, предположен реактивный артрит, так как ранее были боли в ноге (год назад были у ревматолога, который все же сообщил что это боли роста) переживаю что может быть ревматоидный артрит. 03.01 Сдали анализы на ревматоидный фактор и т.д во вложении. 05.01 сделали узи обеих тбс и коленей. Узи очень напугало, синовит в сочетании с буркситом левого тбс. Что мы делаем сейчас принимаем нурофен, (вес 20-21 кг) 2 раза в день по 10 мл, с 29.12 Не даем бегать и прыгать, по дому ходит. Прошу подсказать, это скорее ревматоидный артрит или реактивный? Какие препараты можно еще сейчас принимать что бы снять воспаление? Сейчас боли меньше , хромота почти прошла. Правильно ли я понимаю что синовит и бурсит это осложнения артрита? Далее мы 9.01 на прием к педиатру, за направлением к ревматологу. Не следует ли вообще ограничить подвижность? Повреждение сустава на всю жизнь? Какая тактика лечения? Может физиопроцедуры? На всю Жизнь ли ограничен спорт?
Принятый ответ
Добрый день.
1. У него было достаточно инфекционных агентов, чтобы вызвать реактивный артрит у ребенка. Реактивный или постинфекцилнный артрит как раз характеризуется боль, хромотой, синовитом. В остром периоде может быть бурсит.
2. Есть ли РА?
У детей такого понятия нет изначально. Есть ювенильный артрит, который требуется уточнения - сдачи анализов, чтобы дать более точный ответ. Во вторых, ревматоидный артрит ставится когда боли и признаки артрита по узи сохраняются более 3 мес.
3. Вы сдали уже часть анализов, желательно досдать ENA- скрин, анф, ат к виментину, HLA-B27. Так же сдать кровь IgA и IgG на хламидии Ch.trachomatis, микоплазму.
3. У кого-то в семье есть псориаз, болезни суставов?
4. Лечили вас антибитиком каким? Сколько дней? Делали экг после инфекции?
5. Нпвп правильно , что назначены, как правило, по смехе 7.5 мл 3 р/сут. Минимальный срок приема месяц, далее узи динамика, или лучше мрт, кау более информативный метод.
И уже тогда с результатами анализов, мрт делать вывод реактивной ли это артрит или более серьезный аутомм процесс.
6. Спорт и нагрузки не рекомендуется до полного разрешения артрита. Только лфк.
Вера Владимировна, большое спасибо за подробный ответ.
Ангину лечили аугментином 400мг/5мл принимал по 5,5 мл 2 раза в день.
При аденовирусе тоже назначали амоксициллин.
Экг нетназначали, сделаем.
Псориаза по нашим данным нет.
Болезни сустава есть у деда ребенка, но точный диагноз не называет, заменены коленные суставы, поясничные, шейные. Больше нет информации.
Спасибо за подсказку по анализам, сдадим.
Ребенку можно ходить на небольшие расстояния? До 1,5 км?
Появилось на груди пятно возможно аллергия, так как в новогодние праздники не ограничен был в мандаринах и сладком. Фото прилагаю. Лфк назначает ортопед или ревматолог?
За пятном понаблюдайте, дайте антигистаминные, типо фенистила на ночь 3-5 дней. И конечно, ограничьте сладкое, мучное, фрукты яркие. Если уже будет сохраняться, посетите дерматолога.
По нагрузке обычной - можно, ходить. Ограничивается осевая нагрузка типо бкг, велосипед, спортивные нагрузки, приседания и тд. В садике нельзя физические упражнения ниже пояса.
Лфк назначает любой специалист, в том числе ортопед, педиатр.
С результатами анализов обязательно обратиться к ревматологу. Возможно нужна специфическая антибактериальная терапия, но это решается очно.
Вера Владимировна, спасибо большое!
Ответьте пожалуйста еще на один вопрос.
У младшей дочери сейчас подозреваю ветрянку , характерная сыпь у нее появилась.
Сын, привит в августе варилриксом однократно (вторую вакцину поставить не успели, так как часто болел)
Сейчас как поступить правильнее с артритом? Экстренно ставить вторую вакцину? Или противопоказана ему вторая вакцинация сейчас? Но не будет ли еще худе что он сейчас еще и ветрянкой заболеет?
Вакцинация сейчас ему противопоказана временно. Тем более уже контакт был с больным. Скорее всего он либо перенесет ее в легкой форме, либо вообще не заболеет. Так как первичная вакцинация была.
А риски вакцинации на суставы существуют. Я бы не стала рисковать.
Вера Владимировна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20215 ответов
- 6 Октября 20227 ответов
- 17 Января 202317 ответов
- 25 Октября 202311 ответов