Что вас беспокоит?
Немного беспокоило ощущение чего-то в горле, пошла на узи щитовидной железы, показал узел.
Подскажите, может ли быть злокачественный узел? При таких анализах. Кальцитонин и антитела ТПО еще не сдавала. Но при таких показателях и узи, можно сделать вывод об узле? Как будто после того, как узнала о нем, стало еще больше беспокоит ощущение чего-то в шее. Психосоматика 🙈
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 1 - 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Образование в области щитовидной железы очень маленькое, не даёт каких либо жалоб, дискомфорт в области передней поверхности шеи не связан с щитовидной железой.
По УЗИ щитовидной железы выявлено так же увеличение лимфоузлов, данный момент тоже не связан с щитовидной железой, чаще всего говорит либо о патологии горла, либо о патологии зубов. В данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом оториноларингологом и/или стоматологом. Подскажите пожалуйста, ранее не болели?
Спасибо большое за развернутый ответ! Чувствовала небольшое недомогание, чихаю периодически, наверное поэтому увеличены лимфоузлы.
Подскажите пожалуйста, насколько вероятен АИТ и медуллярный рак в моем случае? Завтра постараюсь сдать анализы. Но очень переживаю. Спасибо за советы препаратов, все приобрету.
Для того чтобы поставить диагноз аутоиммунный тиреоидит, в данном случае обязательно должно быть нарушение работы щитовидной железы, в данном случае гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Данных за аутоиммунный тиреоидит не выявлено.
При данных узлах щитовидной железы маловероятно наличие медуллярного рака щитовидной железы, это крайне редкое состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
Однако спешу вас успокоить.
По УЗИ объем щитовидной железы не увеличен. Описано небольшое образование (Тирадс 2) с доброкачественным потенциалом. Подобные изменения обычно не вызывают симптоматику.
Лимфаденопатия, вероятно, обусловлена воспалительным процессом. Нужно искать источник: патология ЛОр-органов, воспаление в ротовой полости (кариес, пульпит).
Узел требует наблюдения - повтор УЗИ через 1 год у того же специалиста.
Для профилактики роста узла и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.
Для исключения самого агрессивного медуллярного рака щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Таким образом, указанные жалобы не связаны с щитовидной железой.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Ферритин ниже рекомендованного минимума. Вероятно, это связано с хроническим заболеванием - язвенный колит.
Вам назначили препараты железа?
Спасибо за развернутый ответ! Нет, не назначали железо. Что можете посоветовать? Подскажите, медуллярный рак и АИТ с какой вероятностью может быть при моем узи? Переживаю. Постараюсь завтра сдать кальцитонин и антитела.
Медуллярный рак маловероятен, это редкое заболевание. Однако скрининг на него проводят всем при обнаружении узлов.
АИТ не ставится только по УЗИ и наличию антитела. Ключевым звеном данного диагноза является повышение ТТГ.
Диффузные изменения, которые описывают на УЗИ могут быть характерны как для аутоиммунного процесса, так и для дефицита йода.
Благодарю за ответ, проверю анализы.
Язвенный колит как протекает в данный момент? Препараты железа никогда не принимали?
У них нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ.
Принимала ферлатумфол во время беременности, но не долго. Сейчас колит в ремиссии, но принимаю лекарства в профилактической дозе.
Какое железо желательно принимать при колите? Подскажите, а йодомарин стоит пить или хватит его в пище?
Ферлатум содержит трехвалентное железо, оно обычно переносится легче. Можно рассмотреть Феррум Лек, Мальтофер.
Курс 2-3 месяца. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Препараты железа могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (запор, диарея, боли в животе). Если будет дискомфорт, то можно принимать железо во время приема пищи, что поможет минимизировать побочные эффекты.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Йодомарин не нужен, йодированной соли будет достаточно.
А что посоветуете солгар легкодоступное железо или данные препараты при як?
Это БАД (не лекарство), хоть и с неплохими отзывами. Железо в виде лекарственного препарата все же больше приемлю. Однако точную тактику определяет ваш лечащий врач на очном приеме с учетом хронического заболевания.
Благодарю! А посоветуете в таблетках ферлатум лек? Или капельки мальтофер лучше для кишечника ?
В обоих препаратах трехвалетное железо. Просто капли будут менее удобны, там дозировка рассчитывается по весу. Капать столько капель будет затруднительно. Мальтофер есть в таблетках.
Благодарю вас!
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.По представленным данным можно предположить,что общий обьем щитовидной железы не увеличен,узелок маленький,следовательно,никакие симптомы/нарушение самочувствия с щитовидной железой не связаны.
По описанию узелок TIRADS 1-2 может говорить о том,что более 95% такой узелок доброкачественный и связан с недостатком йода,чаще всего в таком случае с учетом нормального уровня ТТГ (то есть щитовидная железа функционирует хорошо) рекомендуется контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год, включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков в щитовидной железе.
Кальцитонин (сдается, если узел/узлы выявлены впервые в соответствии с клиническими рекомендациями по узловому зобу, далее в динамике его смотреть не нужно, только при обнаружении нового узла), можно сдать в плановом порядке, срочности нет.
Так же по представленным данным можно предположить недостаток витамина Д,обычно рекомендуется прием Холекальциферола(Аквадетрим,Вигантол) по 14 капель в день после завтрака 4 недели и далее рекомендуется отменить прием витамина Д на три дня и проконтролировать 25ОНД в крови, если он будет выше 30,то принимают по 4 капли в день в осенне-весенний период,так же рекомендуется употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба,желток,молочные продукты).
Снижение запасов железа (ферритин) менее 40,что может потребовать назначение препаратов железа,но так как указываете,что имеется ЯК,то рекомендовала бы этот вопрос обсудить с лечащим врачом,так как не все препараты в таком случае могут оказаться эффективными.
Благодарю за развернутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Образование маленькое и по описанию тирадс 2 доброкачественное. Но все равно сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака сдают при обнаружении любых узлов. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. УЗИ и ТТГ 1 раз в год, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Снижены витамин д и ферритин для повышения можно препарат железа например ферретаб и витамин д фортедетрим
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.
Лимфаденопатия может быть связана с патологией полости рта или ЛОР-органов.
АИТ выставляют при наличии 3 признаков: повышенный ТТГ, повышенные антитела к ТПО и УЗИ- признаки. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20249 ответов
- 24 Июля 20242 ответа
- 14 Апреля 202511 ответов
- 8 Октября 202528 ответов