Что вас беспокоит?
Панкреатит
Здравствуйте, с марта месяца со мной происходит что-то странное, у меня болит в области эпигастрии, в области солнечного плетения, справа и слева не болит, отрыжка в период боли, жидкий стул, бурлит внизу живота, ощущение что я ношу камень в животе, после приёма лекарств, а пила я тримедат форте 2 раза в день и разо 20 мг утром до еды, мне становится легче только на 2 недели, а потом всё по новой, я сижу на диете, ем только все запеченое в рукаве, бананы, огурцы, йогурты творог каши на молоке, печенье, сладкое исключила, почему мне не становится легче? Я так устала. Сейчас была уже у 3 врача и она прописала пить мезим нео 5 капсул в день и разо 20 мг вечером после ужина, тримедат только если будет боль,а ещё порошок инулин пить. Фгдс от марта 2025 там рефлюкс эзофагит 2 ст и хеликобактер положительный, узи брюшной полости за все время хорошее. Пожалуйста, помогите мне🙏 УЗИ и заключение прикрепила во вложении
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначение ферментов при хроническом панкреатите основывается на уровне Фекальной эластазы. ФЭ оценивает функцию поджелудочной железы и снижается при хроническом панкреатите. Однако, ХП достаточно редкий диагноз , особенно для 36 лет.
Описанные симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника, вероятнее всего, из за нарушения микробиоты ( СИБР).
Подскажите, тест на сибр не сдавали?
Уровень фекального кальпротектина не оценивался?
Почему не проходили лечение хеликобактер пилори?
Марина Константиновна, здравствуйте, тест такой не сдавала, в 2021 году проходила лечение от хеликобактер, сейчас снова она появилась
Марина Константиновна, подскажите, пожалуйста, что сейчас мне нужно сдать, какие обязательно анализы?
Для достоверной диагностики хеликобактер рекомендуется запланировать:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Для оценки состояния кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
На период дообследования рекомендуется придерживаться диеты fodmap , которая направлена на снижение вздутия и бурления в животе.
В качестве медикаментозной терапии стоит рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Марина Константиновна, спасибо большое, вы думаете это не панкреатит? Все врачи мне ставят именно его
Не вижу оснований для постановки панкреатита.
Если Вас все беспокоит этот вопрос, то для исключения ХП рекомендуется выполнить:
КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием или МРТ ОБП
Кал на фекальную эластазу (кал должен быть оформленный)
Но повторюсь, крайне маловероятно , что симптомы по причине ХП
Марина Константиновна, подскажите, пожалуйста, можно сделать мрт без контраста?
А вдруг там вообще что-то, трашное(
И ещё может ли хп перейти резко в острый?
Да МРТ ОБП и нужно без контраста...с контрастированием только КТ ...
Для возникновения ОП должны быть провокации: камень в желчном пузыре, употребление алкоголя.. по сути ОП может возникать при здоровой поджелудочной железе.
Принятый ответ
Здравствуйте! При положительном результате на хеликобактер рекомендуют эрадикационную терапию, боли в эпигастрии могут быть связаны с этой бактерией. Что касается хронического панкреатита, самым информативным исследованием является КТ органом брюшной полости. Если там изменения со стороны поджелудочной железы нет, то панкреатит исключён. При болях в области поджелудочной железы с спазмолитики обычно не помогают. Боль может снять парацетамол и антигистаминные препараты – снимают воспаление.
Наталья Михайловна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, кт с контрастом нужно сделать? Мрт не информативно?
Наталья Михайловна, подскажите, пожалуйста, какие мне сдать анализы ещё чтобы наконец-то мне поставили верный диагноз. Один врач сказал, что это реактивный панкреатит, второй говорит, что хронический, третий говорит, что это сфинктеры Оди какие то и что есть можно всё, но я итак на диете, похудела уже на 5 кг, что-то съедают не то и мне опять плохо очень.
Нужно ли мне сейчас повторить Фгдс?
Принятый ответ
Яна, здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Панкреатит исключен, если нет подобных находок. Вообще описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области эпигастрия), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, вздутие). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А хеликобактер лечили?
Дарья Андреевна, здравствуйте, а по узи было бы все это видно? Или необходимо пройти мрт или к?
Хеликобактер не лечила(
Дарья Андреевна, а может так проявляется острый панкреатит?
Конечно, по узи было бы видно. Острый панкреатит так не проявляется также🙏🏻 А вот хеликобактерная инфекция вполне может себя проявить с неприятной стороны, поэтому и требует обязательное лечение
Дарья Андреевна, спасибо большое, подскажите, пожалуйста, мрт или кт нужно сделать или не надо?
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад2 ответа
- 50 минут назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа