Что вас беспокоит?
Повышен ттг
Добрый день. В ноябре прошлого года у ребенка(девочка 6 лет) была аллергия на манту, пошли сдавать общий анализ крови и решили заодно для себя сдать небольшой набор анализов просто для проверки. Выявили повышенный холестерин, достаточно высокий ттг (4,6 на тот момент), и был достаточно высокий инсулин и глюкоза( 16 и 6,1). За питанием ребенка на тот момент следили достаточно, но позволяли иногда сладости, часто друзья в гости приходили со сладкими подарками, сильно не ограничивали, также дочка сильно плакала когда сдавали анализ, очень боится уколов, подумали, что глюкоза и инсулин также из-за этого были высокими. Сходили к эндокринологу, назначили продолжать тренировки(ходит на танцы 3 раза в неделю, кроме лета), также йод 0,1 и 6 капель витамина д, плюс ограничение сладкого. Всё соблюдали, через 3 мес повторно сдали анализы, ттг стал 4,8, витамин д наладили, холестерин упал, но немного, стал 5,5, глюкоза и инсулин пришли в норму. Эндокринолог порекомендовала сходить к гастроэнтерологу (по вопросу холестерина, тк на узи ЖКт были небольшие сгустки в желчном и есть перегиб), также сказала сделать небольшой перерыв с йодом и продолжать далее снова давать по 0,1, витамин д 3 капли. УЗИ щитовидки всё в норме. Гастроэнтеролог назначила 2 месяца пропить урсосан, через 3 мес все анализы повторно. Сейчас прошло 3 мес анализы все сдали, ттг снова повысился теперь 6,6, холестерин снова 5,8. Питание за это время продолжали соблюдать, не на 100%, но на 95% точно, урсосан пропили, йод и Вит д не давала, давала витамины солгар кангавитес мультивитаминный комплекс(там есть и йод и витамин д, чуть в меньшем количестве), когда давала йод дочка немного чесалась, поэтому попробовала дать солгар. На тренировки ходили, рыбу дочка ест плохо, пробовали разное из морепродуктов, понравились креветки, стала иногда ей их отваривать. Накануне сдачи анализов как раз на ужин были тоже креветки, иногда делаю смузи с киви и шпинатом. Может уже переизбыток йода? Рост у дочки 124 см, вес 26 кг. Родители высокие, бабушки и дедушки тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рост девочки выше среднего, учитывая высоких родственников в семье, это норма.
ИМТ 16,9 кг/м2, соответствует избыточной массе тела.
ТТГ выше нормы. Такой результат может свидетельствовать субклиническому гипотиреозу.
Есть ли у девочки жалобы на самочувствие, слабость, вялость, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, отеки?
Препараты йоды не влияют на повышение ТТГ, наоборот нехватка йода может сопровождаться незначительным повышением ТТГ.
Глюкоза, инсулин и гликированный гемоглобин в норме. Индекс инсулинорезистентности у детей неинформативно, и сдавать его не нужно.
Липидный спектр повышен. Есть ли в семье родственники с высоким холестерином ?
Сколько приемов пищи в течении дня?
Елена Алексеевна, жалоб у дочки нет, она достаточно активная, на площадке или в детском центре может по 5ч бегать и играть. Из перечисленного немного сухая кожа бывает, в остальном волосы ногти в порядке, на счет отеков сложно сказать, она не выглядит полным ребенком, просто достаточно упитанная, а отек даже не знаю как определить. На счет ттг стараюсь вникнуть в вопрос изучить, прочитала что в некоторых случаях йод может повысить ттг, в нашем случае по сути так и было, в течение пол года ттг вырос очень. Если я правильно изучила, в нашем случае скорее всего ттг влияет на повышенный холестерин?какие есть способы снижения ттг, кроме препаратов?
Елена Алексеевна, подскажите, пожалуйста, насколько вообще страшна у нас ситуация?результаты анализов получили сегодня, запись к врачу только через 2 недели…как-то переживательно..
Елена Алексеевна, у бабушек и дедушек только в очень взрослом возрасте повышенный холестерин есть, так чтобы с детства нет.
Сейчас стараемся придерживаться 3-4 приемов пищи в день. Эту рекомендацию соблюдаем уже почти пол года для снижения инсулина
Повышение ТТГ наоборот говорит о нехватке йода.
ТТГ до 10, при отсутствие жалоб не требует гормональной коррекции.
Пока можно вернуться на препарат йодомарин в дозе 150 мкг на 3 мес, с последующим контролем ТТГ.
Если будет сохраняться тенденция к повышению ТТГ, то уже решать вопрос о начале гормональной терапии.
Вы правильно делаете, что придерживаетесь правильного питания. Пищевые привычки закладываются именно в детстве. Важно ранних лет привить ребёнку здоровые привычки.
Правильное питание — это не жесткая диета, а образ жизни, который обеспечивает организм всеми необходимыми веществами для энергии, здоровья и хорошего самочувствия на долгие годы.
Для детей существуют специальные наглядные тарелки с разделением на зоны. Правильное питание становится понятным даже малышам! Специальная посуда с зонированием и нарисованными продуктами помогает детям визуально понять, сколько места на тарелке должны занимать овощи, белки и гарнир.
Пример как выглядит тарелка для одного приема пищи (обычно обеда или ужина):
1/2 тарелки (50%) — овощи и зелень: Это источник клетчатки, витаминов и антиоксидантов. Старайтесь использовать разные цвета (зеленый, красный, оранжевый). Подойдут огурцы, помидоры, брокколи, листовой салат, кабачки, цветная капуста, перец. Картофель сюда не входит — он считается крахмалом.
1/4 тарелки (25%) — белок: Дает чувство сытости и строительный материал для мышц. Это нежирное мясо (курица, индейка), рыба, морепродукты, яйца, бобовые (фасоль, нут, чечевица), тофу или нежирный творог.
1/4 тарелки (25%) — сложные углеводы: Поставщик энергии. Выбирайте цельнозерновые продукты: гречка, бурый рис, киноа, овсянка, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, батат, бобовые (если не использовали их как белок).
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному обследованию:
- ттг высоковат, но не критично, данное состояние модет говорить о дефиците йода, активном начале развития ребенка, дефицита вит д и ферритина.
В данной ситуации нужно досдать ат к тпо, ат к тг, исключить аутоиммунный процесс, сделать узи щитовидной железы.
Далее по полному обследованию решать вопрос о лечении.
- холестерин чуть выше нормы , тут консультация гастроэнтеролога, так как вероятно наследственный фактор.
Так же хорошо помогает мг дать холестерин омега 3 600 мг 1 раз в день в течение 2х мес , затем пересдать его.
Рост сейчас выше нормы, по весу норма, но точнее скажу когда узнаю дату рождения?
Гликированный гемоглобин норма
Инсулин тоже норма, но в данной ситуации ребенок маленький и при избытке веса он может повышаться.
По оак есть небольшие изменения, что связано вероятно с тем, что ребенок не пил перед сдачей.
Ульяна Леонидовна, результаты антител к тг и тпо от марта уже не актуальны?нужно пересдавать?
УЗИ щж и ЖКт делали в марте, всё в норме, кроме небольших сгустков в желчном и наличие перегиба. в апреле также в садике делали на ежегодном осмотре узи ЖКт и сердца, везде без патологий, на этот момент мы уже давали месяц как давали урсосан ребенку.
Дата рождения 21.03.2020.
В этот раз перед сдачей дочка выпила пол стакана воды, но это не повлияло на результат..
На данный момент ттг 6,6 это не критичный показатель?как мы можем повлиять на данный показатель?
Омегу любую можно давать?
Ат не увидела сразу , плохо грузит интернет, они в норме, тут все хорошо, они сдаются 1 раз в год.
Можете узи щитовидной железы прикрепить?
По весу все хорошо у вас сейчас, по норме.
Воду пить за 30-60 мин до сдачи, стакан или можно пол стакана.
На данный момент показатель не критичен, можно принимать йодомарин в дозе 150 мкг, в течение 3х мес, контроль Ттг через2-3 мес. Если будет более 8 , то решать вопрос о гормонотерапии.
Омегу- можно от фирмы реневал, виа вит или что то другое.
Ульяна Леонидовна, узи щж могу завтра прикрепить, сразу не получилось, тк было ограничение до 10 фото.
Но там в каждом пункте было написано что все в норме.
Прием йода в нашем случае не вредит ребенку?по сути ттг взлетел после того как йод начали давать..
Ульяна Леонидовна, в случае назначения гормонотерапии это уже пожизненная история будет?
Подскажите, пожалуйста, нужно ли в нашем случае следить за кбжу ребенка?
Повышение ттг наоборот говорит о дефиците йода, так как она в нас отвечает за рост, вес, умственное и половое развитие, общее ум другое, в данном возрасте дети активно развиваются, что требует сил у щитовидной железы, поэтому ттг может расти.
Так как ат в норме , то йод не вредит. Вероятно повышерие ттг совпалос приемом йода, но данной дозыге достаточно,
Если все таки придется пить гормоны , то тут покажет только время, так как предугадать работу щитовидной железы к сожалению не получится, на практике в кого то отменялось кто то принимает до сих пор.
Все у вас норма, поэтому просто правильное питание , самое углеводистое до 3х дня даже фрукты, затем только мясо, овощи, меньше перекусов вредных , вредной еды, минимизировать сладости и мучное ( просто вам нужно придерживать более правильного придания).
Ульяна Леонидовна, подскажите, можно ли попробовать например на месяц убрать йод и попробовать пересдать анализ, чтобы убедиться точно ли это не из-за него повышение ттг?
Аппетит у дочки хороший, часто просит есть, стараюсь ее ограничивать в количестве еды конечно же в меру и убрали перекусы. Не понимаю правильное количество еды для нее, чтобы она и сытая была и не была голодной, можно ли как-то соблюдать кбжу?или это не к вам уже вопрос?я у гастроэнтеролога спросила про кбжу, ответили, что не знаю как правильно считать, что не их профиль
Да, вы можете на мес убрать йод, но оставить в пищу йодированную соль и посмотреть.
По правильному рациону вам лучше обратиться к диетологу, они хорошо помогают наладить рацион.
Ульяна Леонидовна, стараюсь разобраться в вопросе и читаю разные источники, что может и неправильно, но боюсь уже просто неправильные шаги предпринимать и навредить ребенку. Прочитала, что даже при нормальных показателях антител йод может и негативно влиять на щж и замедлять ее работу что повышает ттг, что йод иногда вреден. Также что повышенный ттг часто и бывает причиной повышенного холестерина, что после того как его приводят в норму то холестерин без дополнительных диет тоже приходит в норму. Я действительно без преувеличения стараюсь следить за питанием ребенка, как будто и правда не в питании дело..
Йод может негативно влиять, если есть его непереносимость, тут вы можете выяснить только отменив его , вообще йод вреден на постоянной основе, когда его назначают длительно и в дозе больше положенной, детям же лучше его назначать по 3 мес 2-3 раза в год , вообще организм сам берет сколько ему нужно, остальное выводит.
Ульяна Леонидовна, то что дочка чесалась после назначения йода не означает плохую реакцию на него?
Тут все зависит от самого препарата, и его добавок.
Реакцию можете проверить купив обычный йод и нанести его на кожу, если будут зуд, то в данном случае препараты йода вам лучше не принимать.
Ульяна Леонидовна, подскажите, пожалуйста, для понимания реакции на йод пока убрать йодомарин, оставить йодированную соль, а продукты содержащие йод давать или тоже пока лучше убрать?
Ульяна Леонидовна, когда давали йод дочка в основном чесала живот и у нее слегка была шершавая кожа местами на животе и бедрах
Пока йод уберет, оставьте только йодированную соль.
Если на креветки не было реакции, то можно их оставить.
Остальные продукты пока не нужно.
И в этот период полноценное питание, мясо, фрукты, овощи.
Ульяна Леонидовна, сегодня досдали в клинике св т3 и т4,
Т4 1,3
Т3 3,82
Референсы те же самые
Не могу подгрузить, тк ограничение по количеству документов
Из этого можно какие-то дополнительные выводы сделать?
Данные показатели в пределах допустимой нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая полная дата рождения девочки?
Рост родителей?
Какая активность присутствует сейчас?
Напишите, пожалуйста, дневник питания за 2-3 дня.
Подобные результаты обследований могут указывать на:
- умеренное повышение ттг при нормальных антителах и т4 св.
Это может быть связано с наличием избыточного веса, а не признаком патологии щж.
Нормой ТТГ у детей 5-12 лет является уровень 0,4-5,0.
- стабильное повышение уровня общего холестерина и лпнп.
Это может говорить о семейной форме гиперхолестеринемии и требует консультации липидолога для уточнения дальнейшей тактики ведения и диеты.
- нормальным уровням глюкозы и гликированного гемоглобина.
Уровень инсулина не имеет значения при обычной оценке его натощак у ребенка с избыточным весом.
- наличии компенсированного дефицита витамина д.
В таких случаях рекомендуется обычно продолжение терапии препаратами витамина д в поддерживающей дозе и дальнейший контроль в крови через 6 месяцев.
Рекомендуются обычно лекарственные препараты - Вигантол, Аквадетрим, Детриферол.
В указанном вами комплексе витаминов малые дозы микроэлементов и витамином.
В настоящее время предпочтительно лечение доказанных дефицитов, а не прием подобных комплексов
Алеся Игоревна, дата рождения 21.03.2020.
Рост у меня 173, муж 184. Бабушка около 180 см(дочка очень визуально на нее похожа).
Летом из ежедневной активности у нас детские площадки, в плохую погоду стараемся водить в детский центр.
Завтрак у на обычно омлет/молочная лапша с макаронами из тв сортов/макароны с сыром и яйцом/гречка+детское пюре из индейки-что-то из такого, редко манная каша на молоке.
Обед гречка с индейкой/макароны с индейкой/чечевичный крем-суп с индейкой/рис с индейкой.
Ужин омлет/отварные креветки/гречка с индейкой/винегрет что-то из этого.
Овощи стараемся добавлять часто, но не в абсолютно каждый прием пищи получается. Сладкое конечно же любит, 2 фрукта в день может съесть, разрешаем после еды только, иногда 1 конфетку или кусочек горькой шоколадки(стараемся 1 раз в день).
На праздниках и др разрешаем маленький кусочек торта.
Еду не жарим на масле, всё не антипригарных сковородках, привыкли сами к этому еще очень давно, либо варим.
Воду пьет плохо, напоминаю каждый день очень много раз.
Холестерин был в ноябре 5,7, в марте 5,5, сейчас снова 5,8. Он никак не связан с ттг?
Рост выше среднего, вес средний, близкий к избыточному.
В среднем идет на 172 см.
Активность продолжайте сохранять, это верно
Сладкое после еды - хороший вариант, но дайте ей выбрать самой, что она будет из сладкого есть.
Горький шоколад - это не здоровая сладость. Он, например, содержит большое количество жиров.
Нет, связи с ТТГ нет.
Постараться добавлять любой вариант клетчатки в каждый прием пищи - это может быть фрукт, овощ, ягоды, листовые салаты, зелень, семена, бобовые.
Ещё некоторые рекомендации по питанию:
- рекомендован режим питания - 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Около 3-3,5 часов между приемами пищи.
- можно использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
- допустима «еда для удовольствия» (сладости и подобное) - не более 15% от рациона.
Алеся Игоревна, горький шоколад мы берем на меду, она съедает буквально 1-2 дольки, это 5-10гр.
Просто у нас основная еда уже очень давно еще до появления дочки была достаточно диетической, поэтому я в ноябре очень удивилась что у нашего ребенка повышен холестерин. Со сладким да, раньше она ела побольше, сейчас больше ограничиваем.
Я уже много прочитала про этот ттг, много где пишут, что при нормализации ттг холестерин сам придет в норму, даже без диеты.
Вот перекусы частые были раньше, их мы убрали после высокого инсулина, и действительно это как будто помогло для снижения и инсулина и глюкозы. Сейчас 3 приема пищи и 1 перекус обычно
1 перекуса может быть недостаточно
Семейная гиперхолестеринемия может не проходить на фоне только диеты. Иногда требуются лекарственные препараты.
Нет, речь о гипотиреозе, при нем, действительно, может повышаться холестерин.
Но при подобных значениях ТТГ явного гипотиреоза нет
Алеся Игоревна, сегодня досдали в клинике св т3 и т4,
Т4 1,3
Т3 3,82
Референсы те же самые
Не могу подгрузить, тк ограничение по количеству документов
Из этого можно какие-то дополнительные выводы сделать?
Опять же вывод, что нарушения функции щж не наблюдается
Алеся Игоревна, в данном случае нужно попробовать убрать йод?какие действия нам правильно сейчас предпринять?
Как давно вы пили йод и как долго?
Алеся Игоревна, после сдачи первых анализов в ноябре 3 месяца по 0,1. После марта где-то 1,5 мес давала солгар кангавитес, там тоже йод содержится
В подобном случае можно сейчас добавить в проф дозе - 100 мкг в день
Алеся Игоревна, когда давали йод в первые 3 мес дочка чесалась. Не может быть, что ттг повысился из-за того что начали йод принимать?
Нет, йод не приводит к повышению уровня ТТГ
Если была реакция, то замените препарат, например, на Йодомарин, Йодактив, калия йодид
Алеся Игоревна, мы давали йодомарин как раз. То есть попробовать тогда что-то из двух других?
Верно
Профилактический курс обычно длится 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:1111 ответов
- Вчера в 14:019 ответов
- Вчера в 13:368 ответов
- Вчера в 05:5213 ответов