Что вас беспокоит?
Какой пить антибиотик в итоге?
Здравствуйте, 12 июня вечером обратилась в лору в частную клинику, сделали рентген, пазуха левая верхнечелюстная заполнена, поставила гайморит, назначила нурофен по 1000 2*р день. Я начала вечером этого же дня. Вчера утром выпила 6 дозу, получается три полных дня как будто, слизи было больше, зеленой, много. Врач вчера уходила в отпуск, она позвонила мне по телефону, я сказала ей про самочувствие, она сказала поменять антибиотик на супракс по 400 1 раз в день на 7-10 дней. Получается вчера вечером я уже выпила супракс 400. Сегодня с утра встала, голова почти не болит, гноя почти нет, остатки. Это супракс так быстро сработал? Или этотвсе же действие амоксиклава? Так как много гноя было все дни пока я пила амоксиклав, как будто пазуха очищалась. С врачом больше связи нет, она ушла в отпуск и я в замешательстве: отменять супракс, так как выпила только разово 400 и возвращать амоксиклав? Его пила в 9 утра и 9 вечера, получаетсы пропущена вчерашняя вечерняя доза и в принципе небольшой расход по времени с утренней. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как правило эффект от антибиотика, мы оцениваем через 72 часа.
Так как я понимаю эффекта от применения препарата Амоксиклав не было, доктор вам назначил заменить на другой антибиотик, как Супракс. Сейчас мы продолжаем его использовать в течение 5-7 дней. Возвращаться обратно к амоксиклаву нет никакого смысла. Оба антибиотика являются мощными и действуют против многих различных инфекций.
Так же мы продолжаем проводить местную терапию. Что вы используете для этого?
Татьяна Владимировна, я прикрепила выписку от врача, все что делаю.
Не совсем так. Я не понимала действует амоксиклав или нет: гноя было много, он отходил хорошо, но я постоянно пила нурофен утро вечер и не понимала проходит боль в пазухах или нет. Как только чувствовала что боль в голове начинает появляться, сразу пила нурофен и до боли в пазухах не доходило из-за этого. И получается вечером вчера вместо амоксиклава выпила супракс. Нурофен уже не пила, чтобы понять самочувствие без него. И вот с утра сегодня встала, голова болит слабо, гноя гораздо меньше чем вчера днем. Но это ведь не может быть заслуга супракса, который выпила вчера в 10 вечера? Значит амоксиклав все таки работал?? А я его заменила и прервала курс
Дело в том, что тут есть риски. Мы же ведь точно не знаем. Подействовал 1 антибиотик или это эффект уже 2 антибиотика. А на самом деле пациент ничего не теряет, если переходит на антибиотик Супракс.
За время применения антибиотика Амоксиклав цвет слизи менялся?
Лечение на местном уровне что доктор назначил применяется в этой ситуации. Вот как раз препарат мометазон хорошо снимает воспаление отёк вместе с препаратом тизин раскрывает усть-о пазухи, что позволяет накопленной слизе выходить. Поэтому то, что хороший объем слизи выходил за это время, это больше заслуга именно этих препаратов. Антибиотик отвечает за то, чтобы подавить максимальную активность бактериальной инфекции и не допускать бактериальные осложнения. Но уже выход слизи зависит от местной терапии.
Татьяна Владимировна, да, немного, в начале был темно зеленым, на амоксиклаве стал темно зеленым но как будто сливки добавили, чуть молочным)) если понимаете что я имею ввиду.
Разве супракс может настолько быстро сработать? Прошло всего 12 часов, а улучшения я почувствовала и раньше этих 12 часов.
Когечно Мог, Такое бывает часто. А что именно вас беспокоит? Вы переживаете что оставили Амоксиклав? Что будут какие-то риски? Напишите, о чем именно вы переживаете, чтобы я могла вам более подробно объяснить.
Татьяна Владимировна, переживаю, что
1) к ряду препаратов таких как амоксиклав булет резистентность.
2) что помог именно амоксиклав, теперь я отменила, супракс не сработает и будет ухудшение, может там именно то, на что работает только амоксиклав было, а на амоксиклав вернуться уже будет в этот раз нельзя
Резистентность к амоксиклаву не может развиваться в ситуации, когда мы продолжаем лечение другим таким же активным препаратом. Резистентность развивает бактерии, которые знакомятся с антибиотиком, но которые были недоуничтоженны. А так как мы продолжаем использовать антибиотик с широким спектром действия? Остаточные микроорганизмы будут до конца уничтожены, поэтому тех, что уже познакомились с амоксиклавом не будет. Если вы просто бы бросили антибиотик, тогда риск появления резистентности есть. Но и то он не развивается всегда. Если на фоне применения супракса в течение 2-3 суток будет ухудшение состояния, мы можем еще вернуться к амоксиклаву.
Татьяна Владимировна, поняла, вы меня успокоили!
У меня в феврале впервые был фронтит( вообще в феврале первый в жизни синусит, сейчас получается второй), лечила спектрацефом, помог.
Но читала что амоксиклав и спектрацеф оба помогают против золотистого стафилококка, а супракс нет, думаю может у меня он, и супракс теперь не поможет. Вот в яем еще дело. Почему я решила про золотистый стафилококк: после лечения фронтита у меня месяц была кровь из носа ежедневно, только свертывалась на ране, отрывалась при сморкании и по новой. Я пошла к лору, он мне выписал мазь( мазок не брал), бактробан и за 10 дней все прошло. А она от золотистого стафилококка как раз вот и думаю, вдруг сейчас в нем дело.
Татьяна Владимировна, и еще вопрос возник. О чем говорит изменение цвета слизи? И супракс, у меня диспергируемый 400 лучше пить 2 раза в день по половинке( общая 400) или 1 раз в день 400? Спектрацеф пила дважды в день по 200.
Супракс пьем как хотим или 1 раз по 400 мг или 2 раза в день по 200 согласно инструкции.
Татьяна Владимировна, а можно сегодня еще выпить вечером полную дозу, а завтра начать 2раза в день по 200?
Можно и так.
Татьяна Владимировна, подскажите, о чем все же говорит изменение слизи на антибиотике? Если когда пила амоксиклав, слизь была темно-зеленая, то сегодня она уже зеленая с желтым, как будто светлее, ярче за счет желтизны
Татьяна Владимировна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как долго пить супракс, 7 или лучше все же 10 дней, учитывая что пила амоксиклав 3 дня в начале? Чувствую себя лучше, но цветные выделения из носа все равно еще есть, сегодня 5ая таблетка супракса вечером будет .
Было бы достаточно 7 дней. Если сохраняется еще подобный цвет отделяемого то можно и до 10 дней дотянуть. Уже можно сделать выводы на 7м дне применения антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях рекомендуют продолжить прием антибиотика Супракс. Бывают ситуации когда после 1 таблетки антибиотика человек чувствует облегчения. Супракс и аммоксиклав это два антибиотика, наиболее эффективных при гайморитах.
После окончания лечения необходимо сделать повторный снимок пазух носа что бы убедиться что пазуха восстановилась. Т
Азамат Арсланович, не может быть такого, что это заслуга амоксиклава, а супракс не подействует? и в итоге все вернется через день два, а амоксиклав уже не поможет ведь.
И второй вопрос, у меня теперь навсегда резистентность к амоксиклаву и этому классу из-за прерванного курса?
Нет. Резистентность возникает когда человек часто принимает один и тот же препарат.
Азамат Арсланович, часто это с како периодичностью? Препарат спектрацеф пила в феврале, с супраксом вроде это одна группа
В данном случае учитывая что динамики не отмечалось ваш доктор поменяла антибиотик. И вы с первого дня почувствовали улучшения. Соответственно считается что помог новый антибиотик.
Что именно помогло точно ни один доктор вам не скажет. Я думаю что помог супракс, поэтому его и нужно продолжить. И будем надеяться что проблема решиться
Азамат Арсланович, если через пару дней на супраксе будет ухудшение, можно считать что помог все же амоксиклав и вернуться на него?
Да можно будет. Но вряди такое будет. Все должно пройти. Не переживайте. Супракс очень хорошо себя зарекомендовал
Азамат Арсланович, подскажите, пожалуйста, супракс как эффективнее пить? 1 р в день по 400 или 2 по 200?
Разницы никакой нет. Я, обычно рекомендую по 400 мг 1раз в день.
Азамат Арсланович, спасибо! В моем случае, как долго считаете нужно его пропить, учитывая, что был амоксиклав еще сначала, 7 или 10 дней чтобы наверняка?
7 дней вполне хватает. В моей практике в подобных случаях рецидивов не возникает. Обычно пациент выздоравливает
Азамат Арсланович, спасибо, так и поступлю! Скажите, пожалуйста, а цветные выделения к концу приема антибиотика должны пройти полностью? Или редкие допустимы?
Азамат Арсланович, у меня еще сегодня с раннего утра очень сильно болит голова, шея, даже спина, мышцы. Я уже не понимаю, это меня продуло( вроде негде) или это гайморит развивается или может уже менингит?… выпила кучу обезболивающего. Нос при этом дышит свободно. Может это ухудшение нв супраксе?? Сегодня у меня его четвертая таблетка вечером должна быть. Или это несвязанные события? Подскажите пожалуйста
Это не симптомы менингита и гайморита. Также такая реакция не бывает на антибиотик. Видимо спину просквозили
Азамат Арсланович, у меня еще голова ужасно болела и пульсировала, вся как воспаленная. Пазухи не болят верхнечелюстные. Все равно ведь не менингит? Голова думала расколется или лопнет. Разрывало ее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному рентгеновскому заключению от 12.06. отмечается снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе за счет содержания патологической. жидкости.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
В связи с тем, что Вы отмечаете положительную динамику в ходе лечения и течения болезни, рекомендуется продолжить прием Амоксиклава 875+125 по 1 табл.2 раза/сут. 7 дней.
Альберт Вардович, так я уже разово приняла супракс, а амоксиклав пропустила. Убирать супракс и возвращаться на амоксиклав? Так можно?
Да, у Вас в организме уже есть терапевтическая концетрация Амоксиклава. Принимайте 7 полных дней.
Начинать принимать второй антибиотик при положительной динамике -- необоснованно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию не исключено что антибиотик первый был не чувствительный к возбудителю ,учитывая клиническую картину и в таких случаях антибиотик может быть заменён . Если на фоне супракса есть положительная динамика рекомендуется его продолжить использовать
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффект от антибиотика обычно наступает через 72 часа от начала приёма, то есть после принятия 6 дозы первого антибиотика или на 4й день. От супракса так быстро с одной дозы эффект навряд ли будет, тем более супракс в настоящее время теряет свою чувствительность к основному возбудителю бактериального синусита (пневмококку).
То что отходит слизь это хороший признак, следовательно пазуха очищается от содержимого, важно также проводить лечение, которое направлено на снятие отека между пазухой носа и полостью носа, с этой целью применяют спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит) по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20181 ответ
- 27 Января 202016 ответов
- 9 Августа 20219 ответов
- 10 Декабря 202110 ответов