Что вас беспокоит?
Стрептококк агалактика и лейкоциты 35-40 в мазке на 16 неделе беременности.
Беременность вторая. Сейчас 16 недель беременности. Плод развивается правильно, на последнем УЗИ длина шейки 43,5 мм. В женской консультации брали мазок — лейкоциты 35–40. Сдала флороценоз, нашли стрептококк. Сдала бакпосев — есть стрептококк агалактика в большом титре. Также сдала общий анализ и бакпосев мочи — всё чисто. Выделения белые, без запаха, зуда нет. На 8–9 неделях беременности тоже брали мазок, тогда лейкоциты были 10, но посев вагинально обнаружил агалактика в большом титре, симптомов не было, но назначили флуомизин и макмирор (после курса было жжение снаружи). Подскажите, пожалуйста, сейчас мне что нужно делать? Лечение нужно? Я знаю, что свечи не помогают. Прикреплю анализы . При первой беременности тоже была агалактика, родила здорового ребёнка без инфекции и осложнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, стрептококк а галактика -это условно-патогенных флора, которая в норме может присутствовать во влагалище.
Обычно при отсутствии жалоб при беременности никакого лечения не требуется и в беременность он не опасен, так как малыш защищён плодным пузырём.
Единственное, во время родов, если при беременности выявлялся стрептококк агалактика, проводят антибиотикопрофилактику внутривенно
Спасибо за ответ. Врач говорит что есть воспаление зачет повышения лейкоцитов и это может укоротить шейку и нужно антибиотики принимать. Подскажите пожалуйста по флороценоз есть отклонения? Есть вагинит ?
По флороценозу выявляются лактобактерии-полезная микрофлора в большинстве и стрептококки, как раз вероятно, за счёт агалактика.
На количество лейкоцитов в таких случаях не ориентируются, это нормальные иммунные клетки и могут повышаться в норме при беременности.
Тактика определяется именно наличием жалоб на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом.
Если ничего подобного нет, то лечения не требуется.
А, как раз, антибиотикотерапия без показаний при беременности может привести к нарушению флоры и появлению симптомов
Спасибо
Рада помочь! Лёгкой вам беременности! 🙏
Здравствуйте!
Это условно-патогенный микроорганизм, и от приема свечей, действительно, не будет эффекта. Так как сейчас нет жалоб , то лечение никакое не требуется. Непосредственно перед родами будет введен антибиотик для профилактики.
Врач говорит что по анализам есть воспаление и нужно антибиотики (амоксициллин). Подскажите пожалуйста, по флороценоз есть дисбиоз либо вагинит?
Это опасно для плода?
Может укоротить шейку либо инфицировать плода?
По флороценозу только лактобактерии и стрептококки. Ориентируемся в лечение на жалобы - их нет - лечение не требуется. Это бессимптомное носительство. Пагубного влияния не окажет.
Спасибо за информацию.
Пожалуйста 🌷
Здравствуйте
При выявлении стрептококка группы В показана антибактериальная терапия на данном этапе, в период родов.
Учитывая чувствительность к антибактериальным препаратам, то в этой ситуации может быть рассмотрено применение бензилпенициллина в условиях стационара, так как введение в/м или в/в.
Сейчас нужно лечение?
Титр 10 в 6 степени, да антибактериальная терапия , со 2 триместра. Одна ситуация это клинические рекомендации, другая ситуация клиника и анамнез.
На практике терапию проводим
Здравствуйте, данные микроорганизмы являются условно-патогенной микрофлорой и при отсутствии жалоб не требуется проведения антибактериальной терапии. В дальнейшем сроке 35 – 36 недель берётся бактериальной посев на стрептококк группы В и если он определяется то это является показанием для проведения профилактики антибиотиками во время родов.
Такой флороценоз и титр стрептококка нет ли риска укорочения шейки и инфицирования плода?
Нет, лечение проводится не с целью улучшения показателей, а устранение симптомов если они есть. Флора очень вариабельная и у всех она различна, что для одних является нормой, для других может быть нарушением
Спасибо за информацию
Легкой вам беременности
Здравствуйте!
На течение беременности выявленный микроорганизм не влияет, поскольку является условно патогенным.
Если нет жалоб — лечения не требуется. В случае дискомфорта назначают вагинально таблетки типа Флуомизина. Профилактика — презервативы при сексе, Эпиген интим спрей после секса и в других ситуациях.
В родах, при наличие данного микроорганизма, проводится антибиотикапрофилактика.
Жалоб нет и не было но в первом триместре лечили как раз флуомизином и макмирором. Без эффекта и еще после лечения были жжение. Подскажите пожалуйста, Такой флороценоз и титр стрептококка — нет ли риска укорочения шейки и инфицирования плода?
Гинеколог говорит нужно Амоксиклав принимать.
По результатам обследования показана местная санация при наличии жалоб.
Спасибо за информацию.
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Не переживайте пожалуйста. Во время беременности повышение лейкоцитов совершенно нормальное состояние. За счет того что снижается иммунитет, лейкоциты повышаются , этого неизбежно во время беременности.
Это никак абсолютно не вредит беременности , не переживайте
Без жалоб не рекомендуют лечить цифры в мазке - это неверно и не требуется вовсе
Очень часто на практике женщина пытается снизить цифру санируя каждый раз свечами , но добивается лишь дисбиоза и жалоб , а цифры как были , так и остаются
Стрептококк - это условно патогенная Флора ( обычный житель влагалища ) без жалоб лечения не требует( жалобы - это зуд., жжение или неприятный запах ) . В карте будет отмечено что он повышен в титре и во время родов будет сделан антибиотик , не переживайте
Это состояние не может укоротить шейку и повышать Инфицирование плода?
Нет
Спасибо за информацию
Желаю Вам легкой беременности 🙏🏻
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Действительно, в посеве нашли стрептококк (точнее, стрептококк группы B, его ещё называют Streptococcus agalactiae). Само по себе это не болезнь и не требует лечения, если у вас нет симптомов — зуда, неприятных выделений, дискомфорта. Такой микроорганизм часто просто мирно живёт в организме, это вариант нормы.
Главная задача врачей в этой ситуации — защитить малыша. Риск есть не сейчас, а в момент родов: когда ребёнок будет проходить по родовым путям, он может столкнуться с этой бактерией. Именно поэтому врачи и проводят специальный скрининг — чтобы в родах при необходимости быстро принять меры.
Поэтому план такой: сейчас ничего пить не нужно. В самом процессе родов внутривенно введут антибиотик. Это не лечение «заранее», а профилактическая мера — она поможет снизить титр бактерий прямо в момент прохождения ребёнка и надёжно защитить малыша от возможного инфицирования.
Так что не переживайте.
Спасибо.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При отсутствии жалоб со стороны влагалища (зуд, неприятный запах и пр.) и при отрицательных инфекциях (хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонада, гонококк) ничего делать не нужно, так как всё в порядке, переживать не стоит.
Норм лейкоцитов в мазке уже давно не существует в современной медицине, то есть из количество может быть любым, тем более что во время беременности обычно из физиологически будет больше, так как и объем влагалищных выделений тоже увеличивается (как раз выделения и содержат большое количество лейкоцитов).
Стрептококк является представителем условно-патогенной (то есть нормальной) микрофлоры влагалища, он не опасен для беременности и не требует лечения без симптомов, а также посев на него берется только в 3м триместре (с 35 недель) - это прописано в федеральных клинических рекомендациях.
При выявлении стрептококка группы В в третьем триместре будет проводиться профилактика антибиотиком В РОДАХ! с целью защиты малыша при прохождении половых путей.
Во время беременности же ничего с этим делать не требуется, также как и не нужно его «искать» раньше времени, никакой опасности в этом нет.
Спасибо за ответ.
Такое состояние по флороценоз не может укоротить шейку?
Нет конечно, в флороценозе только условно-патогенная микрофлора и лактобактерии, то есть нормальная микробиота влагалища, которая в отсутствии жалоб не опасна и не требует лечения.
Укоротить шейку способны только «скрытые» инфекции (выше перечисляла их), вот их в норме во влагалище быть не должно никогда, поэтому если ранее на них не обследовались, то для своего спокойствия можно сдать пцр влагалищного отделяемого на 4 выше указанных возбудителя.
Иппп нет и никогда не было.
Отлично, тогда всё в порядке.
Спасибо за информацию
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад5 ответов