Стоит ли принимать препараты железа?

Елена Абрамович16 Октября

5.0

Гинеколог, Акушер

72 415 консультаций

Алина, добрый день.
Да, учитывая то, что есть нарушение общего состояния, рационально предварительно оценить уровень ферритина и гемоглобина, а затем уже принимать решение о необходимости терапии.
Во 2-м триместре норма не гемоглобина от 105 г/л и более.

Стоит помнить о том, что уровень ферритина отражает не только депо железа, но может быть ещё и маркером воспаления.

Если вновь будут противоречивые результаты анализов, дополнительно стоит получить консультацию терапевта или гематолога.

Екатерина Кривоногова16 Октября

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 640 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. . Дело все в том, что ферритин показывает нам не только запасы железа, но также является и белком острой фазы. Проще говоря, он может повышаться в ответ на любой воспалительный процесс, в том числе и на самое обычное лёгкое ОРВИ. Это к примеру☺️
Об анемии у беременных во втором триместре говорят, когда показатель гемоглобина менее 105 г/л. И тогда показана дотация железа.
Но если при мы видим хороший гемоглобин, но при этом ферритин ниже 35, то говорят о железодефиците и показана дотация железа. Поэтому если есть возможность, то рекомендовано сдать дополнительно и этот показатель. Тем более присутствует чувство усталости, сонливости. Это не обязательно из-за жклезодефицита, а чаще связано именно с гормональными перестройками, преобладанием прогестерона

Елена Литвинова16 Октября

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

17 854 консультации

Здравствуйте, учитывая показатель гемоглобина , описанные симптомы могут быть характерны для железодефицитного состояния. Повышение уровня Ферритина может быть связано с воспалительным процессом , так как Ферритин -это белок воспаления . В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сделать контроль анализа на Ферритин и сдать общий анализ крови и С -реактивный белок , и по результатам определять дальнейшую тактику.

Амина Хамидова16 Октября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 166 консультаций

Здравствуйте!

Да, лучше повторить ферритин и сдать С-реактивный белок, а затем решать, нужно ли железо.

По поводу высокого уровня ферритина, это не всегда говорит о хороших запасах, при воспалении он может тоже повышаться.

Гемоглобин 107 на таком сроке ещё допустим: во втором триместре анемию диагностируют при значении ниже 105 г/л. Во время беременности гемоглобин может снижаться из-за увеличения объёма плазмы крови.

Кристина Боташева16 Октября

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть истинная железодефицитная анемия (ЖДА) первой степени, развивающаяся на фоне беременности, на которую организм отреагировал повышением уровня ферритина как белка острой фазы.
При подобных симптомах (падение гемоглобина со 119 до 107 г/л, слабость, сонливость) обычно можно предположить, что высокий ферритин месяц назад был ложно завышен из-за воспалительного фона беременности, а текущее падение гемоглобина отражает реальный дефицит железа для транспорта кислорода.В вашем случае обычно рекомендуют:
Начать прием препаратов железа в лечебной дозе уже сейчас, не дожидаясь новых анализов, так как уровень 107 г/л требует коррекции.Для уточнения картины сдать ферритин и С-реактивный белок (СРБ) начала приема новой дозы, чтобы отличить истинный дефицит от воспалительного повышения ферритина.Контроль гемоглобина через 3–4 недели. Гемоглобин должен подняться минимум на 10–15 г/л.