Заболевания при диабете 2 типа

Дина Реут17 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тут важно все вместе, не только диабет. Есть ли избыточная масса тела? Если да, то это, подагра, сахарный диабет дает постоянное сосудистое воспаление. И это очень сильно влияет на иммунитет. Чем больше стаж, тем выраженее изменения. Чтобы улучшить состояние. Необходимо снижать массу тела, если она высокая, компенсировать подагру таблетками и диетой, если повышается давление снизить его до нормы. Сдать анализ крови на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, восполнить все показатели. Если что-то не в норме. Увеличить физическую активность. Снизить уровень стресса если есть, если самостоятельно не получается, тогда медикаментозно.

Евгений Евстигнеев17 Июня

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! К проблеме необходимо подойти комплексно. Учитывая ваши настоящие показатели диабет в принципе компенсирован, но учитывая длительное время нахождения в не целевых показателях мог произойти ушерб всему организму, в первую очередь сосудам. Нужен обязательно скрининг общего и биохимического анализов крови, витамина Б12,25-ОН, ферритина, ТТГ, если есть избыточная масса тела, то мочевую кислоту обязательно.
Часто назначают витаминные комплексы курсом в 1 мес., 1 раз в год, например фирмы Допельгерц. Также необходимо обратится к дерматологу относительно экземы.

Контроль гликемии ежедневно не менее 1-2 раз в день (натощак, перед основными приемами пищи/перед сном), дополнительно при симптомах гипогликемии (выраженная слабость; головокружение, головная боль, потливость, ощущение голода) и гипергликемии (сухость во рту, жажда, ощущение жара), а также при инфекционных и воспалительных заболеваниях, полный гликемический профиль 1 раз в неделю (натощак, перед и через 2 часа после каждого приёма пищи, перед сном);
Режим умеренных физических нагрузок (ходьба) не менее 30 мин в день, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность - не менее 150 минут в неделю. 
Контроль уровня гликированного гемоглобина (НвА1с) 1 раз в 3 месяца.

Дарья Лаздовская17 Июня

3.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендуется придерживаться глюкозы крови натощак до 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9,0 ммоль/л, гликированного гемоглобина менее 7,0%, исходя из вашеописанных данных можно сделать вывод на данный момент о компенсации сахарного диабета, но учитывая длительный стаж заболевания и длительно имеющуюся декомпенсацию, возможно развитие осложнений сахарного диабета. Рекомендуется из анализов оценивать 1 раз в 3 месяца глюкозу натощак и глик гемоглобин, 1 раз в год ОАК, ОАМ, суточную мочу на МАУ(для оценки нет ли диабетической нефропатии), б/х (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, глюкоза, общий билирубин, креатинин,расчет СКФ,мочевая кислота, мочевина), 25ОНД (норма от 30 и выше), если выше, то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше),В12,фолиевую кислоту, консультация офтальмолога с осмотром глазного дна, осмотр стоп и оценка чувствительности, консультация невролога,ЭКГ, рентгенография легких, консультация дерматолога.
Напоминаю о важности соблюдения диеты,дробное питание до 5 раз в день. Употребление простых углеводов (сахар,мед,джемы,продукты из белой муки и т.д.) и жиров (жирное мясо;творог выше 9% жирности,сметана и сливки от 10%) должно быть снижено до минимума.Основу питания должны составлять сложные углеводы (гречка,перловка,цельнозерновая овсянка, бурый рис,макароны из твердых сортов пшеницы) и продукты,богатые растворимыми волокнами (овощи,хлеб из муки грубого помола,каши из цельного зерна).В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%,жиров — около 20 %,белков — не более 20 %. Физическая активность умеренной интенсивности (быстрая ходьба,плавание,велосипед)-не менее 30мин/день.

Ленар Хуснутдинов17 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. То что раньше сахар длительно держался высоким могли развиться осложнения диабета. Сейчас сахар в норме и диабет компенсирован, нужно подходить комплексно не только лечить диабет. Постоянный понос может быть и от Метформина, можно попробовать не пить но увеличить дозу инсулина. Стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль гликированный гемоглобин УЗИ сосудов нижних конечностей . При длительном приёме метформина может снижаться в12. Желательно 2 раза в год стационарное лечение, тиоктовую кислоту внутривенно, витамины группы в внутримышечно

Анна Нарушева17 Июня

3.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации -это иммунитет на фоне 16 лет высокого сахара. Хроническая гипергликемия убивает фагоциты иммунные клетки, поэтому грибок, бактерии и вирусы стали бесконтрольными. Понос, от метформина и нейропатии.

Рекомендовано:
1. Сахар после еды снизить до 7,5-8,0 (корректируйте дозу инсулина/время укола с врачом).
2. Ноги, исключить грибок+бактерии (срочно к дерматологу, мазок).
3. Понос, замените метформин на пролонгированную форму (обсудите с эндокринологом).
4. Зуд и болячки, антигистамин например (цетрин или зодак) + срочная гигиена, смена мыла.
5. Подагра , пить 1,5–2 л воды (без отеков), исключить мясные бульоны, субпродукты, алкоголь.

Главный анализ гликированный гемоглобин (HbA1c) и микроальбуминурия (почки).

К эндокринологу+дерматологу на этой неделе. Не ждите.