Что вас беспокоит?
Кашель , насморк, болит горло
Сын заболел уже 4 день . 3 дня лечимся , беспокоит кашель , насморк , горло , осевший голос. 3 дня была температура 38..Приезжала врач, послушала сказала есть чуть хрипы из за мокроты. Назначила Лечение називин , промывать нос морской водой, от кашля сироп флуифорт, аквалор для горла: после сиропа стало хуже , бесконечный кашель до тошноты. Такое ощущение что стало хуже . Как быть сменить врача ? Какое Лечение нужно ? Храп сильный , кашель 😵💫 . Сыну 1.6 месяцев
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу. Действительно на фоне приема муколитических препаратов может стать хуже , особенно это отмечается у детей до пяти – шести лет в силу того , что они не могут эффективно откашливается мокроту.
При ухудшении обязателен повторный осмотр врача. Если дело в обструкции, то есть имеются сухие свистящие хрипы, удлинённые выдох у ребёнка, то обычно показаны ингаляции с бронхолитиком, например, чаще всего используются беродуал в ингаляциях.
Также нельзя исключить наличие проводных хрипов из- за заложенности носа , то есть дело не в бронхах . Тактика будет разная.
В любом случае флуифорт стоит убрать.
Правильно ли я понимаю, что температура тела повышалась только первые трое суток, на сегодняшний день температуры уже нет?
Здравствуйте, сейчас температуры нет, выдох удлиненный
Тогда по описанию нельзя исключать течение обструктивного бронхита. Как правило, бронхиты у детей вирусного происхождения. Также отсутствие повышения температуры говорит о положительной динамике. И сейчас главное – снять обструкцию ( сужение и отек, следовательно затруднение прохождения мокроты) бронхов.
Конечно, дистанционно это определить невозможно, необходим очный осмотр врача. Обычно назначается беродуал по 10 капель на 2 мл физ раствора три раза в сутки, длительность определяется лечащим врачом , исходя из динамики.
Туалет носа в таких случаях необходимо продолжить, если имеется выраженная заложенность, то перед промыванием используются сосудосуживающие. Также важно увлажнять воздух дома примерно до 40 – 60%, поддерживать температуру не выше 23с
Можно также помогать ребёнку откашляться , проводя вибрационный массаж рукой по спинке . Ребёнок кладется на ваши колени спинкой кверху и отстукивается снизу вверх . При этом голова чуть ниже корпуса
Сейчас нам отменять сироп ?
Да, сироп в любом случае отменяется в такой ситуации . И не следует использовать у малышей
Обструктивный бронхит когда доктор слушает , она же должна услышать ? Нам сказала бронхита нет
Бронхит всегда слышно при аускультации : сухие свистящие хрипы, удлиненный выдох .
На момент осмотра бронхита могло не быть , например .
Сейчас важно убрать сироп и понаблюдать , в идеале осмотреться повторно педиатром .
По необходимости начать ингаляции
А нос получается сначала називин потом аквамарис ? И аквалор для горла оставлять?
Если имеется задолженность выраженная в носу , то перед промыванием солевым раствором називин минут за 5 . Чтобы снять отёк и эффективнее промыть
Не уловила по тексту про аквалор для горла - его тоже можно в такой ситуации не использовать до трёх лет в силу того, что любой спрей у детей в этом возрасте может спровоцировать ларинглспазм . А брызги на щечку не принесут особой пользы .
Хотя сам по себе спрей неплохой и применим в практике , но желательно после трёх лет .
нам вот еще врач написала да убрать сироп и назначила для носа синусэфрин. Я уже не знаю можно нет ?
Читаю что он запрещен до 3 лет
И написала промывание носа ограничить и убрать називин
Називин действительно не желательно использовать более пяти дней. Если он использовался системно три раза прям ежедневно , например . В случаях когда он используется редко и только при крайней необходимости его применение может быть продолжено до 7 дней.
Если заложенность носа сохраняется дольше , то необходим очный осмотр лор врача . Так как у малышей в таком возрасте и при частых инфекциях могут увеличиваться аденоиды , которые увеличивают период болезни.
Синусэфрин действительно использовать согласно инструкции ещё рано и мало когда действительно необходимо .
Обычно имеются монопрепараты ( где одно действующее вещество ) с доказанной эффективностью , которые можно использовать .
В данном случае активное промывание носа . По необходимости сосудосуживающие .
В случае если срок применения сосудосуживающих достаточно большой более 5-7 дней, то может рекомендоваться гипертонический солевойраствор , как безопасная альтернатива ( аквамарис Стронг, аквалор форте и тп)
Спасибо вам большое. Завтра сходим обязательно на очный прием еще раз
Здравствуйте. Категорически не рекомендую в этом возрасте Флуифорт! Это карбоцистеин.
Это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5-6 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую.
Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит.
А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.
Рeкoмeндую обычно на очном приёме ингаляции с физраствором, для увлажнения слизистой оболочки, если есть свистящие хрипы, одышка - подключаем Беродуал. Если сухой лающий кашель - ингаляции с Пульмикортом не позже 18 часов. После - умыть лицо промыть ротовую полость и дать попить чтобы убрать остатки препарата – для профилактики кандидоза. После – делаем вибромассаж. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 7 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Возможный вариант причины кашля, что слизь стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель.
Рекомендуется укладывать спать ребенка с приподнятым головным концом.
Промывать нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри - голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.
Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем
В таких случаях для откашливания рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20202 ответа
- 29 Октября 20201 ответ
- 31 Октября 202025 ответов
- 17 Февраля 202168 ответов