Что вас беспокоит?
Боли в суставах
Добрый день, моему отцу 57 лет, беспокоили боли в суставах ,стал худеть, сдали анализы на ревматоидный фактор показал 119, пошли к доктору-доктор поставил ревматоидный артрит,и прописал препарат пожизненно уколы Метотрексат. Подскажите,почитала описание препарата-и очень много в нем побочек. Есть ли другие менее легкие препараты? Можно ли обойтись без этих уколов,и если без них то ,что дальше может быть?спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Важно понимать, что ревматоидный артрит это не просто боль в суставах, а аутоиммунное заболевание, которое без лечения может приводить к необратимому разрушению суставов, деформации кистей и стоп, ограничению подвижности, поражению внутренних органов (легких, сердца, сосудов).
Но не всегда достаточно одного ревматоидного фактора 119 для диагноза
Ревматоидный фактор может повышаться и при других состояниях: хронических инфекциях, некоторых заболеваниях печени, других аутоиммунных заболеваниях, иногда даже у здоровых людей старшего возраста.
Поэтому обычно для подтверждения ревматоидного артрита оценивают жалобы и осмотр суставов, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, anti-CCP), СОЭ, СРБ, УЗИ или рентген суставов.
Если диагноз поставлен ревматологом после полноценного обследования, то метотрексат считается препаратом первой линии и "золотым стандартом" лечения ревматоидного артрита во всем мире.
Насчет побочных эффектов:
В инструкции их действительно много, но они возникают далеко не у всех, большинство пациентов переносят препарат удовлетворительно, лечение проводится под контролем анализов крови и биохимии печени.
Для уменьшения побочных эффектов обычно дополнительно назначают фолиевую кислоту.
Существуют альтернативы (например, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин, генно-инженерные биологические препараты), но они тоже имеют свои риски и обычно не считаются более безопасными, чем метотрексат.
Если не лечиться, то главный риск — постепенное разрушение суставов. Причем повреждения могут накапливаться даже тогда, когда боль еще не очень сильная.
Подскажите проходили ли еще какие то из вышеперечисленных анализов? Или только ревматоидный фактор? Диагноз поставил ревматолог?
Да диагноз поставил ревматолог после проведения ренгена стоп,анализов крови.
Если диагноз поставил ревматолог после полного обследования и рентгена, то лечение назначено в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами лечения.
Понимаю ваши переживания, но тут важно осознавать, что вред от отсутствия лечения в таких случаях будет больше, чем от побочных эффектов.
В любом случае лечение, особенно на начальных этапах, проводится под строгим контролем, поэтому в случае появления каких-либо побочных эффектов, лечащий врач лечение корректирует.
Что касается уколов, то возможно, после купирования обострения вашего отца могут перевести на таблетированные формы. Все это обсуждается уже по ходу терапии с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Настя!
Повышение одного ревматоидного фактора само по себе не равно диагнозу ревматоидный артрит. Если диагноз поставил ревматолог скорее всего он учёл не только РФ, но и количество припухших/болезненных суставов, длительность симптомов, маркеры воспаления
Кроме анализа, есть боль в суставах и потеря веса то это уже клинические проявления, которые заставляют думать о серьёзном воспалительном процессе
Метотрексат это действительно главный препарат для остановки ревматоидного артрита, цель не просто убрать боль а прекратить разрушение суставов. Если этого не сделать, суставы могут необратимо деформироваться и подвижность вернуть будет уже невозможно
Подкожные инъекции часто переносятся легче-лекарство всасывается напрямую, минуя желудок сто резко снижает тошноту и дискомфорт, которые бывают от таблеток. Так что переход на уколы именно забота о лучшей переносимости в данном случае
Без базисной терапии активный ревматоидный артрит ведёт к необратимой деформации суставов,хронической боли, которая уже почти не снимается таблетками и повышению риска инфаркта, инсульта и поражения почек, потому что воспаление бьёт по сосудам
Плюс терапия проходит под периодическим контролем анализов крови и врача, важно регулярно сдавать контрольные анализы общий и биохимический анализ крови сначала раз в 1–2 месяца так врач видит, всё ли в порядке, и корректирует лечение задолго до того как могут появиться серьёзные осложнения
А точно ли надо пожизненно препарат колоть..нельзя на какой то срок меньше?
Пожизненно это не каждый день капают яд , а значит что мы держим болезнь под контролем так долго как нужно, стараясь найти минимальную поддерживающую дозу.ревматоидный артрит это хроническая аутоиммунная болезнь, как сахарный диабет 1 типа или гипертония. Иммунная система просто запомнила неправильную программу и при отмене лекарства снова начинает атаковать суставы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метотрексат базисный препарат первой линии при ревматоидном артрите. Он не снимает боль, а тормозит разрушение суставов.
Без него болезнь обычно прогрессирует это усиливается боль, появляются деформации и потеря функции суставов.
Альтернативы есть могут быть лефлуномид, сульфасалазин (часто слабее)
Побочные эффекты метотрексата контролируются анализами крови и фолиевой кислотой.
Отказ от базисной терапии при подтвержденном диагнозе обычно ведет к ускоренному разрушению суставов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если был поставлен диагноз ревматоидный артрит, то назначенный метотрексат- стандартный и чаще всего эффективный препарат первой линии, который замедляет разрушение суставов. Конечно, у препарата есть побочные эффекты, но их уменьшают регулярный контроль анализов, прием фолиевой кислоты и контроль у ревматолога.
Есть и другие препараты (сульфасалазин, биологические препараты и т.д.), но у них тоже есть свои риски и их обычно назначают, если метотрексат не подходит или не помогает. Важно понимать, что если не лечить или не контролировать воспаление, то суставы могут прогрессирующе разрушаться, появится другие осложнения.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что метотрексат в уколах это действительно самое сильное и проверенное средство для таких случаев. При таком высоком ревматоидном факторе + потере веса болезнь ведёт себя агрессивно, и более слабые таблетки просто могут не остановить разрушение суставов. Побочные эффекты пугаюбт на бумаге, но на практике их хорошо контролируют: это обязательный приём фолиевой кислоты + ежемесячные анализы крови защищают печень и почки, поэтому тяжёлые осложнения встречаются редко. Часто, если совсем отказаться от уколов, суставы начнут необратимо деформироваться, и через несколько лет может быть потеряна способность к самообслуживанию, к сожалению. Биологические препараты(бады) это не замена, а добавка, если метотрексат не поможет через 6 месяцуев. Поэтому не рекомендуется искать альтернативу, а рекомендуется начать лечение с той дозировки, которую прописал врач, + строго контролируйте анализы + принимайте фолиевую кислоту по назначению врача. Если страх сильный всё равно, то попросите другого ревматолога очной консультации в областном центре, либо ищите доказательного ревматолога в клиниках доказательной медицины.
Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный ревматолог и нужный вам город(соседний город)" , так вы найдете врача, который следует клиническим рекомендациям и современным исследованиям и точно поможет вам решить эту проблему.
Здоровья!
Ну уколы прописали колоть пожизненно …это пугает..наблюдается отец в Научно-исследовательском институте ревматологии имени В. А. Насоновой в мск
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201713 ответов
- 10 Июля 20214 ответа
- 24 Мая 202210 ответов
- 9 Октября 20221 ответ