Что вас беспокоит?
Врождённый гипотериоз
Здравствуйте. При скрининге в роддоме поставили диагноз врождённый гипотериоз. ТТГ был 90, при повторном взятии через два дня уже 110. Вес при рождении 2920, выписали 2700, рост 50. Роды путем ПКС, срок 37.5. Эндокринолог назначила препарат лтироксин , 1,5 мг. Прием начали на пятые сутки от рождения. При повторной сдаче 18.05.2026(вес 3800, рост 53 см) через три недели показатели: т4- 1,76; ТТГ -5.92. Врач скорректировала дозировку на 1.8 мл. При следующей сдаче ещё через месяц 16.06.2026 ( вес 4800 рос 57 см) т4-1.98; ТТГ -0.117. Почему так произошло, что не так в лечении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подобная тактика врача верна.
Такое различие в показателях крови может быть связано с тем, что в первый месяц самая большая потребность в гормонах щж, далее она снижается.
Целевой диапазон ттг на фоне терапии 0,5-2,5.
При уровне менее 0,5 может быть рекомендована коррекция дозы - ее уменьшение на 0,2 мл.
Алеся Игоревна, здравствуйте.
Начиталась в интернете, что это может быть признаком другого заболевания, более серьёзного.
Какого?
Нет, сейчас мы лишь видим недостаточно подобранную дозу. Это обычная ситуация при вг
Следующий контроль показателей через 4-6 недель
Алеся Игоревна, прочитала, что может быть вторичный или третичный.... Что это более серьезно.
Дочь и вес хорошо набирает и рост. И гулит и улыбается, развивается согласно возрасту
Нет, в подобных случаях все данные за наличие врожденного гипотиреоза
И это прекрасно, что ребенок хорошо развивается.
Продолжайте наблюдаться эндокринологом, не забывайте про проф дозу витамина д (на 1 году жизни это 400-600 ме в день).
Следить за динамикой роста и веса можно с помощью приложения Трекер роста ребенка
Алеся Игоревна, тоесть дозировка подбирается не с учётом веса? Мне так врач объяснил.
Получается дозировка подбирается индивидуально?
И как это теперь скажется на малышке, что гормон понижен?
Как видно по ее развитию - никак не сказывается.
Да, есть ориентировочные дозы по весу, но у каждого ребенка доза индивидуальна
Алеся Игоревна, да, я ежедневно ей даю по две капли аквадетрима.
Ещё, пожалуйста, подскажите лтироксин даю утром минут за 7-10 до еды ( у нас ИВ ). Врач сказала что этот препарат можно давать так, не выжидать полчаса перед едой
Выраженного подавления функции щж получаемыми гормонами по подобным результатам нет, не переживайте
Верно, можно давать даже без паузы
В 2 каплях аквадетрима 1000 ме/сут. Вы можете снизить дозу до профилактической (500) и в следующий раз также оценить уровень витамина д в крови
Алеся Игоревна, а какие результаты указывают на подавление?
Ттг ниже 0,5
А резкое подавление - это менее 0,05
Алеся Игоревна, так у нас 0.117.
Да, что соответствует невыраженному подавлению
И легко скорректируется уменьшением дозы
Алеся Игоревна, а через сколько нужно будет сдать снова ТТГ? И как завтра лучше поступить? Препарат я утром даю, а прием у нас в обед
Через 4-6 недель повторная оценка крови
Вы можете утром дать уже меньшую дозу
Алеся Игоревна, получается даю утром 1.6?
И ещё вопрос, сразу лтироксин и аквадетрим не даю, выдерживаю часа два. Или можно сразу, в один прием смеси?
Алеся Игоревна, и ещё пожалуйста подскажите, есть какая то вероятность, что такие показатели это признак другого заболевания, есть вероятность? Или можно с уверенностью точно сказать, что это просто передозировка
Витамин д лучше давать во время или после приема пищи
Нет, признаков другого заболевания нет
И, да, 1,6 мл
Алеся Игоревна, спасибо вам огромное!
Принятый ответ
Пожалуйста🙏
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад11 ответов
- Вчера в 14:012 ответа
- Вчера в 13:368 ответов
- Вчера в 05:525 ответов