Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте, помогите разобрать анализ, очень переживаю. У меня есть впч онкогенный, год назад врач назначил сделать биопсию шейки, по которой было в заключении, что у меня цервицит хронический и эктопия. Сказали каждый год делать цитологию, вот сегодня пришел ответ, как то грустно все это…я планирую беременность, скажите уместно ли это при таких анализах? Прикрепляю все документы…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Инна, здравствуйте! В результате анализа на онкоцитологию, взятую традиционным методом, описывается заключение по международной номенклатуре NILM, означающее норму относительно диспластических процессов. Однако, врач-цитолог описывает клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить дисплазию. Заключение несколько противоречивое. Золотым стандартом является прежде всего жидкостная цитология, однако забор повторного анализа возможен лишь не ранее, чем через 3 мес от предыдущего, что связно с тем, что при исследовании необходимы клетки поверхностного слоя эпителия, и нужно дать им возможность восстановиться после предыдущего забора биоматериала.
В подобной ситуации возможно запросить цитологические стекла для пересмотра другим врачом-цитологом в другом учреждении, для того, чтобы определить второе мнение. Кроме того, при ВПЧ инфицированности следует сдавать анализ ( ПЦР исследование) на не менее 14 типов онкогенных ВПЧ ежегодно. Подскажите, какой тип был у Вас обнаружен?
Здравствуйте, вот и я не поняла этот заключение, но к сожалению переехала в соседний город, где нет ни врачей , ни мед центров, теперь очень сложно проверять здоровье…. Через 3 мес поеду тогда в другой город сдам жидкостную, я знаю что ее больше как- то рекомендуют, мой косяк при записи😢….По поводу впч, 16 и 18 не обнаружено, какой то из 31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68… но не знаю какие точно из этих чисел
Понимаю Ваше беспокойство, но не стоит сильно волноваться. По данным прошлогодней биопсии, насколько я поняла, диагноз дисплазия не был выставлен - это благоприятный факт. Нет никаких противопоказаний для планирования и вынашивания беременности. Беременность может протекать и с диагнозами дисплазия слабой, умеренной и даже тяжелой степени. Это не влияет на ее течение. Вы очень сознательно подходите к планированию, это правильно, но на настоящий момент объективного повода для переживаний нет.
Сдать ПЦР на ВПЧ высоко канцерогенного риска и жидкостную онкоцитологию ( через 3 мес) определено стоит с точки зрения рационального цервикального скрининга. Но, повторюсь, описанная Вами ситуация не является противопоказанием к планированию беременности
Спасибо большое вам, я так переволновалась до слез, что голова разболелась. Все сделаю как написали, то есть мне нужно узнать какие именно типы впч, но 16 и 18 это самые опасные? Я успокаиваюсь, что именно их не обнаружили… и можно еще узнать у вас, я начала прием фолиевой кислоты, витамин D, перед беременностью, но в анализе указано что показатель в9 -22,6 при норме до 19. Тоесть смысла пить нет, раз он и так уже повышен?
Не переживайте, пожалуйста, правда, нет объективного повода по тем данным, что Вы предоставили.
Наиболее онкогенными на сегодняшний день являются 16, а так же 18 и 45 тип. Эти типы требуют безотлагательного проведения кольпоскопии вне зависимости от результатов цитологии, и выполнения биопсии шейки матки при обнаружении патологических участков. Остальные 12 типов средней и низкой онкогенности не всегда требуют проведения биопсии, могут наблюдаться ( ежегодно сдавать ПЦР тест) при
нормальной кольпоскопической картине.
Анализ должен быть количественным на 14 или 21 типов ВПЧ, но не менее 14.
По поводу прегравидарной подготовки: продолжайте прием в стандартной профилактической дозе для планирующих - 400 мкг/сут.
Принятый ответ
Беременность при таком результате обычно планировать можно, потому что по заключению Bethesda указано NILM - признаков предрака или рака по цитологии не выявлено.
В бланке есть противоречие: в одной строке написано «обнаружена слабая дисплазия», но в описании указано, что клеточных изменений недостаточно для постановки слабой дисплазии, а итоговое заключение - NILM. В похожих случаях ориентируются на итог Bethesda, ВПЧ-статус, кольпоскопию и данные прошлой биопсии; ранее по биопсии были хронический цервицит и эктопия, это доброкачественные изменения.
Перед планированием беременности рационально выполнить расширенную кольпоскопию и ВПЧ-тест с генотипированием, если он не сдавался в последние 12 месяцев. Если по кольпоскопии нет подозрительных участков, обычно достаточно наблюдения: цитология и ВПЧ-контроль через 12 месяцев. Лечить сам ВПЧ препаратами не требуется, так как доказанного противовирусного лечения, которое удаляет ВПЧ из шейки матки, не существует.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Если со временем результаты покажут дисплазию - это нужно лечить/прижигать или только следить чтобы не прогрессировало дальше?
Простите и хотела узнать, лечится ли цервицит? Врач сказала что однозначно нет 😢
Если в будущем появятся признаки дисплазии, тактика зависит от степени: слабые изменения чаще наблюдают, выраженные изменения обычно лечат до планирования беременности.
По цитологии можно только предположить изменения клеток - LSIL/HSIL, а диагноз CIN 1, CIN 2 или CIN 3 подтверждается по биопсии шейки матки. При CIN 1 чаще рекомендуется наблюдение с ВПЧ-тестом, цитологией и кольпоскопией, потому что такие изменения часто проходят самостоятельно. При CIN 2-3 обычно рекомендуется лечение, не «прижигание», а удаление участка шейки матки, потому что риск прогрессирования выше.
Цервицит по одной цитологии не ставят: цитология может описать признаки воспаления, но это не равно диагнозу и не показывает причину воспаления. В похожих случаях цервицит подтверждают по осмотру шейки матки и анализам на инфекции: хламидии, гонорею, трихомонады, Mycoplasma genitalium при показаниях, а также по мазку/ПЦР при жалобах на выделения, зуд, жжение или боль. Если есть только фраза «элементы воспаления» без жалоб и без опасных изменений клеток, лечение обычно не назначают только по цитологии
Спасибо вам большое, все так четко и по существу!
Принятый ответ
Инна, здравствуйте.
Самое главное, что в заключении указано NILM, то есть признаков предраковых изменений и злокачественного процесса не обнаружено. Наличие воспалительных изменений, хронического цервицита, эктопии и даже ВПЧ высокого онкогенного риска само по себе не является противопоказанием к беременности. Биопсия год назад показала хронический цервицит без дисплазии, а текущая цитология не выявила значимых интраэпителиальных поражений. Поэтому на основании этих анализов планирование беременности выглядит вполне допустимым. Контроль в плановом порядке через год.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендую провести повторную кольпоскопию, так как выявлена слабая дисплазия и впч. При удовлетворительной кольпоскопической картине рекомендую повторить жидкостную цитологию через 6 месяцев. Беременность планировать можно
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату цитологии атипичных клеток не выявлено, это самое главное, nilm это норма. Указание в графе наличие клеток характерных для дисплазии слабой степени не подтверждено в заключении исследователем . Качество материала адекватное, попали все слои клеток.
Учитывая ранее выявление впч вкр, может быть рекомендовано дообследование:повторный анализ пцр на впч, анализ фемофлор ( скрин/16) для оценки состояния флоры, проведение кольпоскопии.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20206 ответов
- 10 Сентября 20203 ответа
- 25 Июня 202120 ответов