Смена антидепрессантов

Question

Смена антидепрессантов

Дочери 12 лет. Год назад диагностировали ОКР, принимала 10 месяцев Феварин в дозировке 100 мг. Первые два месяца прикрывали Тералидженом. Поначалу АД дали эффект, тревоги и симптомов ОКР стало гораздо меньше. В мае тревога снова усилилась. Появились симптомы ОКР. Психиатр диагностировал помимо ОКР не и депрессию. Назначили Клоназепам и Дуолоксетин. Клоназепам сразу перестали давать, так как появилась сильная сонливость. Дуолоксетин тоже особых результатов не дал. Пошли к другому психиатру. Врач сказал, что депрессии нет, просто очень сильная тревожность + ОКР. Назначили Золофт 50 мг и Тералиджен в качестве прикрытия. Пьёт Золофт 12 дней. Прикрытие - Тералиджен утром и вечером. Очень плохо себя чувствует: плохо спит, усилилась тревога, раздражительность. Не выходит даже на улицу. Фобии усилились. Знаем, что оценивать действие АД пока рано. Но есть сомнения по поводу дозировки? До этого принимала 100 мг Феварина. 50 мг не мало? Не надо ли увеличить дозу Золофта до 100? И правильно ли назначили АД с такими симптомами?

Возраст46 лет

19 Июня ·Просмотров: 86·Анастасия

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Екатерина Литвинова19 Июня 5.0 Психиатр · Accepted Answer · 2026-06-19T10:13:13.000Z

Здравствуйте, золофт по моему мнению выбор отличный, препарат эффективный , но важно выждать время и подобрать дозу, надо понимать, что при окр эффективные дозы выше, эффект ждём дольше, целевая у него скорее всего в районе 150 мг будет, обычно выходим на нее по 25-50 мг в неделю.
Анализируя опыт лечения и состояния по моему мнению в целом феварин зря поменяли, препарат при окр отличный, но доза была минимальная, она вполне могла не удерживать состояние и дать откат и работать с дозой увеличивая, при хорошей переносимости , всегда более первостепенный выбор, по этому если все же с золофтом не сложится , то феварин можно повторного рассмотреть.
Сейчас и смена лечения и адаптация и подбор доз идет, по этому состояние пока не стабильное и с ухудшением, можно атаракс временно ввести от тревоги, он более мягкий в сравнении с клоназепамом.

Артур Ахкамов19 Июня 5.0 · Accepted Answer · 2026-06-19T10:29:59.000Z

Здравствуйте!
При тревоге и ОКР в данном возрасте разрешены оба препараты и оба активно используются.
Вероятно, что рановато перевели на Сертралин с феварина, так как на нем динамика положительная была и при ухудшении/отката аккуратно добавляем дозировку, тем более в 12 лет и кстати Феварин при ОКР считается предпочтительнее;

Сейчас сменили на Сертралин (золофт) и хорошо, препарат так же эффективный, но вот в данной ситуации сложно полностью оценить эффективность, так как сроки приема еще маленький, а переходить сразу на 100мг (что в целом могло быть допустимо при приема такой же дозировки) в 12 лет несколько будет неоправданно. Поэтому сейчас пока стоит оставлять 50мг с последующим повышением и тут стоит обсудить вопрос смены тералиджена или коррекции дозировок (возможно, что его действие стало снижаться и динамики никакой нет), например на атаракс тот же.

Ирина Одегова19 Июня 4.9 Психиатр · Accepted Answer · 2026-06-19T10:57:19.000Z

Здравствуйте. В детском и подростковом возрасте для лечения ОКР одобрены два антидепрессанта - феварин и золофт. Тактика лечения в случае недостаточного эффекта от 100мг феварина должна была включать повышение дозы , так как при подобных расстройствах в большинстве случаев эффективными являются максимальные дозы антидепрессантов. Золофт также является эффективным антидепрессантом для лечения ОКР. В детском возрасте минимальной рабочей дозой является 50мг, однако, вероятнее всего, эффективной будет более высокая доза. При ОКР эффект оценивается к 8-12 неделе приема антидепрессанта, так как действие раскрывается долго.

Ольга Гаврилова19 Июня 3.6 Психиатр · Accepted Answer · 2026-06-19T11:01:41.000Z

Здравствуйте! Феварин отличный препарат в отношении ОКР , нужно было поработать с дозировкой. Сейчас конечно дозировки Золофта недостаточно ( хотя препарат так же достойный) , нужно постепенно повышать. Так же при ОКР часто используются более высокие дозировки , чем при простых тревожных расстройствах.
Дулоксетин у детей не используется

Татьяна Николаева19 Июня 4.8 Психиатр · Accepted Answer · 2026-06-19T12:27:35.000Z

Здравствуйте, Анастасия.
Конечно текущей дозировка антидепрессанта мало. Если переходят с феварина 100 мш на золофт, то эквивалентная дозировка тоже будет 100 мг. То есть необходимо раз в три дня повышать его дозу на 25 мг.

Хотя вполне можно было поднять дозу феварина, а не переходить на другой антидепрессант

Что вас беспокоит?

Смена антидепрессантов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса