Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №440674

Что вас беспокоит?

Вывих пальца

Здравствуйте! Два с половиной месяца назад, в результате падения произошёл вывих ногтевой фаланги безымянного пальца на правой руке (фаланга смотрела вниз). При обращении в скорую помощь вывих был вправлен, и меня отпустили домой. Так как болевых ощущений не было и я левша, палец особо не тревожил, но он опух и на месте сустава образовалась шишечка, твёрдая на ощупь. Когда отек пальца более ли менее сошёл, шишечка осталась и ногтевая фаланга сгибалась на очень маленький угол. Я пошёл к травматологу в поликлинику когда прошёл месяц после травмы, он поставил диагноз: посттравматический артроз, на основании сделанного рентген-снимка. Сейчас шишечка на суставе так и не прошла, палец я пытаюсь разрабатывать, сгибаю-разгибаю. Но он гнётся где-то на половину того, что было ранее! Хотел спросить, пройдёт ли эта шишечка и как лучше разрабатывать палец чтобы был лучший результат чем сейчас?

6 Марта 2021·Просмотров: 9788·Алексей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашем случае 2,5 месяца назад вы перенесли вывих ногтевой фаланги 4 пальца правой кисти с.повреждением капсульно-связочного аппарата сустава и отрывом с костным фрагментом сухожилия глубокого сгибателя этого пальца. В последующем как следствие травмы наступили дистрофические, рубцовые изменения суставных поверхностей сустава с образованием - остеоартроза дистального меж-фалангового сустава. Как следствие нарушена функция сустава- ограничение сгибания ,.разгибания в данном суставе и увеличение сустава за счет фиброзирования мягких тканей. Еще есть возможность для увеличения объема движений в суставе ближе к норме, заниматься ЛФК в суставе..Обратиться к врачу физиотерапевту для проведения ионофореза с лидазой , ронидазой и другими препаратами уменьшающим рубцовые изменения тканей сустава( типа котрактубекс). Удачи ВАМ.

Анатолий, спасибо за ответ! Я так понял, шишечка - это рубец на месте травмы? Именно она сковывает движения сустава? В процессе разработки я пытаюсь сильнее согнуть фалангу, что приводит к болевым ощущениямв области сустава, скажите пожалуйста, это может спровоцировать рост этой шишки? И сама разработка по идее направлена на увеличение подвижности сустава, если делать ее без пересиливания, то будет ли какой-либо результат? Спасибо!

Принятый ответ

Шишечка - это посттравматическая гигрома. Она не пройдет, но может уменьшаться или увеличиваться. В ней внутрисуставная жидкость. Я бы ее не трогал.
Диагноз травматолога верен. Полный объем движений восстановить вряд ли удастся. Но если у Вас получается второй рукой пассивно согнуть палец в этом суставе полностью, то объем движений должен увеличиться.
Как лучше разрабатывать?
Перед разработкой палец нужно разогреть в горячей ванночке или, хотя бы, массажем. Затем, помогая второй рукой прилагать усилия, направленные на сгиб фаланги. Нельзя преодолевать сильную боль. Процедуру повторять не чаще 1 раза в день. Два раза в день использовать Контрактубекс. Лидаза не эффективна.

Константин, спасибо за ответ! Шишечка при пальпации твёрдая, как кость.... по поводу разработки: когда палец разогрет, то второй рукой пассивно я могу согнуть фалангу в этом суставе почти на угол как у здорового пальца,но когда он остывает, то так не получается! Скажите пожалуйста, какую роль будет играть контрактубекс?

Шишечка при пальпации твёрдая, как кость - так и есть. Это гигрома.
Контрактубекс "рассасывает" рубцы, а рубцы всегда укорачивают сухожилия и сращивают (спаивают) мягкие ткани, что вызывает ограничение движений.

Константин, и еще хотел спросить! Тот врач, который поставил мне диагноз сказал, что надо пересиливать и через боль сгибать и разгибать палец для разработки. Вы написали, что нельзя его до боли сгибать. Вот вопрос, как все-таки правильно разрабатывать палец? По своему опыту могу сказать, что когда я пытаюсь через боль его гнуть, то на следующий день он болит и шишечка будто увеличивается в размерах, и палец гнется хуже чем было. А если я разрабатываю его до болевых ощущений, то палец не болит, но прогресса по сгибу не видно...

до боли можно, преодолевать нельзя.
разогрев, контрактубекс и разработка.

Константин, спасибо большое!

Константин, а частота разработки может влиять на угол сгиба фаланги? Я просто заметил, что чем чаще я его разминаю (сгибаю-разгибаю) тем он больше закрепощается... скажите пожалуйста, может не нужно сильно усердствовать и надо давать пальцу отдохнуть? Спасибо!

Выше я писал, что процедуру разработки повторяют 1 раз в день после разогрева. Контрактубекс 2 раза в день. Если Вы его целый день мучаете, то и здоровый палец сгибаться перестанет.

Константин, при разработке пальца, а именно при его сгибе можно услышать иногда щелчки и неприятное трение, будто чт-то трется друг о друга... может ли это свидетельствовать о том, что произошло сильное разрушение сустава? Будет ли прогрессировать со временем этот артроз, судя по тому, что палец не вернёт своё прежнее состояние, в связи с наличием соединительных тканей?

Принятый ответ

Добрый вечер.Деформация уже не уйдёт ,это контрактура сустава,надо пробовать увеличивать объём движений,на сколько это возможно.Возможно на 10 градусов ещё получится увеличить обязательно объём движений.

Владислав, здравствуйте, какими способами эффективнее это сделать? Как по вашему?

Алексей,способ только один,другого нет. Необходимо раскачивать сустав но до болевого синдрома и в течение месяца получится добиться успеха.

Владислав, то есть раскачивать, а как он увеличит угол сгиба если не преодолевать боль, ведь угол, на который он гнётся до боли я не буду менять?

Алексей,все умеренно раскачивать,боль не должна быть сильная.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.