Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4407731

Что вас беспокоит?

ФКД мозга.

У нас у ребёнка были ежедневные фокальные приступы, которые начались месяц назад( ребенку 1,6 годика) сейчас они полностью купированы на Трилептале. На МРТ есть очаг в правой височной доле, на ЭЭГ подтверждена эпилептическая активность. Мы хотим понять: это ситуация для наблюдения или уже показание к операции? Развитие ребёнка сейчас нормальное, новые навыки появляются. Приступов на терапии нет.

32 года
20 Июня ·Просмотров: 110·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ в правой височной области выявляется очаг неправильной формы, граница между белым веществом и корой размытая, рельеф коры несколько сглажен, контрастное вещество на накапливает. Скорее всего участок соответствует очагу фокальной кортикальной дисплазии.
При ЭЭГ выявляются очаговые изменения в области, указанной МРТ.
В настоящее время но фоне терапии приступов не отмечается.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга, специализирующего на лечении эпилепсии.
Обычно, при положительном ответе на терапию ( отсутствие приступов) проводится динамическое наблюдение. Показанием к операции являются фармакорезистентная эпилепсия ( т.е. приступы сохраняются на фоне терапии). Только наличие очага ФКД не является показанием к хирургическому лечению.
При появлении приступов, изменении характера приступов , учащении приступов при проведении терапии,возможна сначала коррекция терапии под контролем эпилептолога, при отсутствии эффекта рекомендуется повторная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Скажите, пожалуйста, у нас несколько врачей говорят, что при ФКД у детей лучше не ждать, а оперировать рано, пока мозг пластичен и есть шанс на полное восстановление.
Есть ли у нас реальная необходимость спешить с операцией, или в нашем случае правильнее наблюдение на терапии?

В таких наблюдениях рекомендуется очная консультация ребенка эпилептологом, нейрохирургом ( специалистом по хирургическому лечению эпилепсии). И исследование данных МРТ и ЭЭГ видиомониторинга. Не всегда , при отсутствии приступов есть показания к операции. В некоторых наблюдениях целесообразна консервативная терапия и операция только при наличии фармакорезистентных приступов.
Вам можно рекомендовать обратиться в центр нейрохирургии им.Бурденко (Москва), где нейрохирурги занимаются такими пациентами и индивидуально определяют тактику ведения.

Спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.