Что вас беспокоит?
Внутременисковая дегенерация заднего рога медиального мениска 2 стадии
Здравствуйте, у меня в феврале внезапно заболело левое колено. После того как я посидела с согнутыми ногами на диване минут 30, потом встала на пол и началась резкая боль в колене. В этот период я делала ремонт в квартире. Было много нагрузки на колени, тяжести, сгибание, разгибание, подьемы, спуски, в общем перегрузка. На МРТ в заключение - в толще заднего рога медиального/латерального мениска выявляется горизонтально ориентированный линейный участок неполного расслоения (повышенной интенсивности МР-сигнала)- ІІ ст. изменения МР-сигнала по Stoller. Передняя крестообразная связка несколько неравномерной толщины, с участками интралигаментозного повышения МР-сигнала. Заключение приложила, МРТ добавить не могу, оно на диске. Нога после сна, если долго её не разминать, как будто чуть деревенеет. Больно при сгибании и разгибании, не остро, но неприятно. Там еще что-то щелкнет, если прислушаться. До этого у меня всю жизнь почти хрустели колени, может ремонт дал нагрузку, и все усугубилось. Скажите как можно вылечить, мне сказали что это лечится без операции, пока разрыва и третей стадии нет. Я пила 2 месяца пиаскледин, пила аэртал, эффекта на заметила особо. Слышала про высокочастотный лазер, про магнит, sis, Может какая-то лечебная физкультура? Что мне может помочь, чтобы не усугубилось сильнее? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Константин Эдуардович, здравствуйте спасибо за ответ. Я из перечисленного вами использовала гель аэртал, не помогло, Димексид оставил ожог)
Нпвс не помогли тоже. Тогда начну делать упражнения.
Скажите, если это началось, то третья стадия уже точно наступит? Или можно купировать и вернуть лечением в прежнее состояние?
если это началось, то третья стадия уже точно наступит?
При соблюдении рекомендаций 3 степень разрыва мениска не наступает.
Или можно купировать и вернуть лечением в прежнее состояние?
Можно вылечить воспаление и убрать боль, отёк.
Мениски не срастаются, но и рваться дальше при отсутствии перегрузок не будет.
Константин Эдуардович, в моем случае если нпвс не сняли воспаление, что снимет? Про процедуры говорят иногда что их эффективность не доказана.
Уколы в сустав и физиопроцедуры в Протоколы лечения не входят, но применяются широко и с успехом, в том числе в Федеральных центрах травматологии и ортопедии.
Результаты обсуждаются на профессиональных съездах и конференциях. Думаю, они скоро войдут в Протоколы.
Обсудите их целесообразность с лечащим врачом.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт у Вас нет разрыва мениска и нет повреждений, которые сами по себе требуют операции. Отмечены изменения заднего рога медиального и латерального менисков и дистрофические изменения передней крестообразной связки. Это говорит скорее о перегрузке и микроповреждениях тканей сустава, чем о полноценном разрыве
Связь с ремонтом вполне вероятна. Длительные приседания , работа на коленях, перенос тяжестей и частые подъемы по лестнице часто провоцируют воспаление сустава и обострение ранее бессимптомных изменений мениска
Щелчки и хруст сами по себе не опасны, если нет блокад сустава, когда колено внезапно заклинивает и невозможно полностью согнуть или разогнуть ногу. Утренняя скованность и неприятные ощущения после покоя больше похожи на последствия хронического воспаленич и перегрузки сустава
Пиаскледин обычно не дает быстрого эффекта, а эффективность подобных препаратов остается спорной. Если аэртал не помог, продолжать длительный прием нпвс без выраженного результата смысла обычно нет
Из физиотерапии наиболее разумно рассматривать лечебную физкультуру. Именно лфк имеет наибольшую доказательную базу при подобных проблемах коленного сустава. Высокоинтенсивный лазер, sis-терапия, магнитотерапия могут уменьшать симптомы у части пациентов, но их эффективность менее предсказуема
Полезны упражнения на укрепление четырехглавой мышцы бедра , ягодичных мышц и мышц задней поверхности бедра без глубоких приседаний и выпадов. Хорошо переносятся велосипед с невысокой нагрузкой, плавание, ходьба по ровной поверхности
Чтобы не усугубить ситуацию, обычно рекомендуют временно ограничить глубокие приседания , работу на корточках, прыжки, бег и подъем тяжестей
Александр Сергеевич, здравствуйте, спасибо за ответ. Правильно ли я поняла, что самое эффективное лечение в моем случае это спорт? То есть через боль, надо тренировать и разрабатывать подвижность сустава и связок получается, но могут ли упражнения, лфк, снять воспаление и выиграть время, чтобы не стало еще хуже? Я чувствую что с каждым днём колено болит сильнее. Уже с февраля
Нет, через боль тренироваться не нужно. Это очень частое заблуждение
Лфк при проблемах с мениском и перегрузочном воспалении коленного сустава работает не за счет разработки через боль, а за счет правильной дозированной нагрузки. Во время упражнений допустим небольшой дискомфорт , но если боль заметно усиливается во время занятия или сохраняется дольше суток после него, нагрузка считается чрезмерной
Да, упражнения могут уменьшать воспаление и замедлять прогрессирование проблемы. Механизм здесь простой, сильные мышцы бедра и ягодичной области берут на себя часть нагрузки, сустав начинает работать более стабильно , уменьшается раздражение внутренних структур колена
Но есть важный момент. Вы пишете, что боль постепенно усиливается уже с февралч. Это не совсем типично для обычного обострения после перегрузки. В такой ситуации желательно повторно показаться травматологу-ортопеду для очного осмотра. Иногда за болями, которые постепенно нарастают месяцами, могут скрываться изменения суставного хряща, воспаление синовиальной оболочки сустава или другие причины, которые не всегда хорошо видны на мрт
Если колено не отекает, не блокируется и нет выраженного ограничения движений, то умеренная лечебная физкультура обычно не опасна и ухудшения мениска 2 степени не вызывает
Скорее настораживает не само мрт, а то, что спустя несколько месяцев боль становится сильнее. Поэтому сейчас я бы делал акцент не на физиотерапии или лазере , а на уточнении причины сохраняющихся симптомов при очном осмотре
Большое спасибо за развернутый ответ. Я делаю легкие упражнения с утра на коленный сустав, ногами болтаю сидя на столе, на ютубе высмотрела. Нога при сгибании и разгибании ощущает сильный дискомфорт. А если колено надолго согнуть, например во сне, или просто полежать с согнутыми коленями, то потом разгибать довольно больно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт - дегенеративные изменения медиальногомениска 2 ст + дегенеративные изменения ПКС .Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Здравствуйте! Спасибо за развернутый и подробный ответ!
Лекарства я многие принимала, эффекта как такового не было.
Если выбирать физиотерапию, то что вначале предпочтительнее?
Лазер, магнит, sis? Сколько процедур необходимо?
Магний в любой форме? Цитрат, хелат, глицинат? Может быть омега 3 пропить?
Если выбирать физиотерапию, то что вначале предпочтительнее?
Лазер, магнит, sis? Сколько процедур необходимо?
-в любой последовательности .Обычно назначается до 10 процедур
Магний в любой форме? Цитрат, хелат, глицинат?
-да
Может быть омега 3 пропить?
-можно
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20234 ответа
- 31 Августа 20233 ответа
- 5 Марта 20242 ответа
- 26 Апреля 20247 ответов