Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4409956

Что вас беспокоит?

Высокое давление , отечность на ногах

Мама, 68 лет , диабет 2 типа , высокое давление. Пьем ежедневно утром телмиста 80, небиволол канон 5 мг, форсига , вершперон 25 мг. И где-то пару недель назад вместо фуросемида стали пить торасемид 5 мг. Когда пили фуросемид , он здорово убрал большие отеки на ногах и давление было более менее в норме, стали пить торасемид и ноги снова начали надуваться и давление снова утром бывает 160, днем 150. Подскажите , пожалуйста , как можно откорректировать схему . УЗИ вен и артерий делали на этой неделе , отеки не из-за вен и артерий. У нее отеки появляются сразу , как только давление начинает скакать.

Диабет 2 типа
68 лет
21 Июня ·Просмотров: 88·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По какой причине был назначен верошпирон и фуросемид?сердечную недостаточность не ставили?есть последний результата ЭХОКГ? В связи с чем перешли с фуросемида на торасемид?

В данном случае нужно увеличить дозы верошпирона и торасемида,в связи с этим увеличиться и мочегонный эффект,и гипотензивное действие.
Обязательно контролировать фкнкцию почек (креатинин,скф) и электролиты (калий,натрий,магний)

Верошпирон и торасемид в каких дозировках принимаете?

Принятый ответ

Здравствуйте;
На самом деле фуросемид действительно не рекомендуется использовать постоянно, он сильнее влияет на обмен калия и магния, что негативно влияет на самочувствие и ритм.
Чтобы понимать, какая возможнп коррекция, и что является причиной отеков, обычно ещё дополнительно рекомендуется:
- выполнение ЭКГ для исключения аритмии
- узи сердца для оценки сократимости
- сдача креатинина, мочевины для оценки функции почек
Пока идет обследование, обычно рекомендуется повышение дозы торасемида до 10 мг.

Много пьет воды? Есть ли одышка?

Воды немного, говорит и так часто в туалет бегаю , одышки сильной особо не замечала, только если долго ходит , но если по дому , особо нет

А ЭКГ давно делали? Какой обычно пульс?

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!

Фуросемид , действительно, не рекомендуется на длительный прием, в отличие от торасемида , так как он болен агрессивнее ;
Причина неэффективности топасемида, возможно маленькая доза и терапию необходимо корректировать
Скажите пожалуйста есть результаты узи сердца ?
Какой вес у мамы?

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае важно оценить наличие сердечной недостаточности: узи сердца , натрийуретический пептид крови , рентген легких , оценить работу почек ; калий , креатинин , мочевина крови , общий анализ мочи , узи почек ;
Очно посетить кардиолога для коррекции терапии :торасемид можно временно увеличить до 7,5 мг под контролем веса/давления/отеков ;
Ограничить соль , не злоупотреблять жидкостью ;

Принятый ответ

Прикрепите пожалуйста данные эхо кардиографии, отеки являются признаком сердечной недостаточности , при этом торасемид из группы мочегонных является предпочтительнее фуросемида, так как у него ниже риск потери электролитов в частности калия , но дозировка его требуется при отёках 10-20 мг, кроме того на очном приёме стоит рассмотреть прием юперио вместо телмиста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.