В анализах крови был обнаружен дефицит витамина D - 47,91 нмоль/л , и B12 - 179,2 пг/мл. Подскажите, как восполнить дефицит данных витаминов?

Ирина Кузьменкова25 Июня

3.3

Терапевт

Здравствуйте!
По результатам ваших анализов:

Витамин D - 47,9 нмоль/л (примерно 19 нг/мл) — это дефицит
Витамин В12 - 179 пг/мл — также дефицит (желателен уровень выше 300 пг/мл).

Учитывая жалобы на постоянную усталость, сонливость,
снижение концентрации, апатию, слабость, дефицит В12 вполне может вносить существенный вклад в самочувствие.

В таких случаях рекомендуют:

витамин D3 (например, Вигантол или Аквадетрим) 7000 МЕ ежедневно 8 недель или 50 000 МЕ 1 раз в неделю 8 недель. Лучше усваивается с жирной пищей (масло, сметана, орехи, авокадо, сыр)

Затем переходят на поддерживающую дозу 2000 МЕ ежедневно длительно. Контроль 25(ОН)D через 2–3 месяца.

При гастрите важно учитывать, что всасывание В12 может быть нарушено, поэтому если есть возможность делать инъекции, то рекомендуют цианокобаламин 1000 мкг внутримышечно ежедневно 10 дней, затем 1000 мкг 1 раз в неделю 4 недели, далее по необходимости по результатам контроля.

Если инъекции не подходят:

метилкобаламин или цианокобаламин внутрь по 1000–2000 мкг ежедневно 2–3 месяца.
После курса желательно повторить анализ В12.

Поскольку есть снижение веса и выраженная утомляемость, одного дефицита витаминов может быть недостаточно для объяснения симптомов.
В таком случае также рекомендуется проверить:
-общий анализ крови
-ферритин
-ТТГ, свободный Т4
-глюкозу крови и HbA1c
- общий белок, альбумин
- биохимию крови (АЛТ, АСТ, креатинин)
- при наличии гастрита - ФГДС (если давно не выполнялась).

Если гастрит атрофический или есть аутоиммунный гастрит, дефицит В12 может повторяться даже после успешного курса лечения. В таком случае иногда требуется длительная или пожизненная поддерживающая терапия В12.