Что вас беспокоит?
Повышение температуры и высокий срб
Добрый день Лечилась в стационаре от двухсторонней полисегментарной пневмонии. Выписали по улучшениям на КТ и анализам (СРБ при выписке был 16, а так доходил до 140) Прошло 10 дней после выписки, где то на 7 день опять поднялась температура 37-37.3 Сегодня сдала кровь. СРБ опять подскочил до 52 😔 Я в шоке, что делать , не знаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
СРБ достаточно чувствительный маркер воспаления.
Повышение СРБ может быть из-за нового эпизода инфекции.
Как правило в таких случаях оценивают:
1. Жалобы. Уточните, пожалуйста, кроме повышения температуры тела, беспокоят ли ещё жалобы на что-то: кашель, одышка?
2. Также оценивают и другие показатели общего анализа крови - лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ
При повышении этих показателей предполагают бактериальную инфекцию в организме
3. Важно оценить какие изменения описаны на КТ органов грудной клетки после лечения. При возможности, прикрепите к вопросу описание КТ органов грудной клетки
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ мазка с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, чтоб оценить чем может быть вызван этот эпизод инфекции, также рекомендуют пройти обследование на персистирующую флору - сдать анализ крови на ig M и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Здравствуйте
Результаты анализов не получается прикрепить почему то
1. Кашля и одышки нет (но их и не было )
2. СОЭ - 43, лейкоциты 13.9, нейтрофилы в норме
3. По последнему КТ Выявленные ранее в обоих легких участки уплотнения легочной паренхимы по типу консолидации и матового стекла, преимущественно в S6, S8 и S10 справа и S10 слева, уменьшились в размерах и по плотности.
Микоплазмы и хламидии сдавала ещё до госпитализации. Их необходимо сдать ещё раз ?
1. Повышение СОЭ и лейкоцитов говорит о бактериальной инфекции чаще всего.
Если в динамике эти показатели выросли по сравнению с прошлым анализом, то в таких случаях назначают антибиотик, в зависимости от тех которые ранее принимали, из другой группы.
Воспаление могло быть вызвано микст инфекцией (несколькими микроорганизмами, один из которых может быть усиойчив к принимаемому ранее антибиотику).
2. Если анализы на микоплазму и хламидии пневмоние были отрицаиельны, то повторно сдавать не нужно их. В таких случаях врач может назначить анализ посева мокроты или мазка с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
3. Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани, симптом "матового стекла" - это тоже вид воспаления, чаще всего вызывается вирусной инфекцией или атипичной флорой.
Уточните, пожалуйста, какой антибиотик принимали в стационаре?
Мне там очень много антибиотиков делали.
Сначала Цефтриаксон, потом левофласкацин и цефепим, самый последний линезолид
В анализе крови снижен гемоглобин, эритроциты по нижней границе нормы. Это может влиять на состояние иммунитета, после курса лечения (врач может назначить резервный антибиотик -Меронем, например, или Амикацин) рекнмендуют курс препарата железа.
То есть мне сейчас опять придется пить антибиотики ? 🫣
Я завтра иду на прием к терапевту, но скорее всего мне понадобится пульмонолог или инфекционист ? Правильно я понимаю ? Или ещё можно подождать какой то динамики ?
Все верно, обычно в таких случаях рекомендуют продлить лечение в стационаре пульмонологического профиля, там легче будет организовать дообследование и лечение.
Спасибо
Хоть меня совсем и не радует такая перспектива
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. В таких случаях при отрицательной динамике в анализах крови это может характеризовать недостаточное восстановление лёгочной ткани после инфекции.
Если нет жалоб, высокой температуры тела больше 37,8 С, кашля, выделения мокроты, то на долечивание как правило рекомендуют курс гормональных препаратов и кроворазжижающие средства.
Это поможет в восстановлении лёгких.
Также полезны дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!
Доброе утро , Екатерина
А как узнать точно, что это из за восстановления или все таки опять вернулась инфекция?(
Температура выше 37.5 не поднималась. Кашля нет. Но у меня его и не было на протяжении всей болезни. Одышка есть после быстрой ходьбы, например
Кроворазжижающее пью.
В стационаре кололи дексаметазон, сейчас гормоны не принимаю
Была на ояном осмотре пульмонолога, он прописал мне Стимол
Стимол используется для восстановления после тяжелых инфекций, в том числе воспаления легких.
Также нужна коррекция анемии, гемоглобин снижен.
КТ контроль желательно проводить через 3-4 недели от последнего исследования.
СРБ и анализ крови в динамике оценивают через 10 дней.
Спасибо
Мне сказали пока железо не пить
СРБ как раз сдала через 10 дней после выписки из стационара
И вот он с 16 поднялся до 52
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! С- реактивный белок повышается и при вирусной интоксикации без воспаления ( образования) инфильтрации в лёгких. Учитывая субфебрильную температуру ( до 37,5), то это возможно присоединение вируса на фоне вторичного иммунодефицита, который образовался после пневмонии ( это возможно, т к у Вас анемия - снижение гемолобина и эритроцитарных показателей). В настоящее время рекомендуется симптоматическая и противовирусная терапия: Осельтамивир 75 мг по 1 капс утром и вечером до 5 дней.
Симптоматическое лечение: промывание носа: нормотонический раствор спрей ( аквамарис или др) по 1 впр в носовой ход, Вит Д3, омега3, 6,9 и препараты цинка. Обильное питье. Если через 3 дня от приема осельтамивира температура не снижается и самочувствие не улучшается, тогда рекомендуется выполнение КТ органов грудной клетки и сравнить в динамике.
С уважением.
Спасибо за разъяснение
Пожалуйста! Рада помочь! Выздоровления Вам!
Спасибо 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации складывается некое впечатление, что на фоне вторичного иммунодефицита, вызванного пневмонией могла присоединиться вирусная инфекция. В данных обстоятельствах рекомендуется курс противовирусного лечения, если через 3 дня не будет улучшений понадобиться контроль компьютерной томографии органов грудной клетки.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20184 ответа
- 17 Сентября 20192 ответа
- 12 Декабря 20191 ответ
- 28 Декабря 20191 ответ