Боль кожи в зоне плеча

Руслан Ибрагимов22 Июня

1.9

Терапевт

Здравствуйте .
Ощущение жжения или боли кожи по типу ожога на небольшом участке при отсутствии травмы действительно нередко бывает связано не с самой кожей, а с раздражением поверхностных нервных волокон.

Особенно обращает на себя внимание, что незадолго до этого были боли в спине и мышцах. В подобных случаях врачи могут рассматривать мышечно-тонический синдром, раздражение нервного корешка на уровне шейного отдела позвоночника или межреберную невралгию.

Есть и еще один вариант, о котором стоит помнить. Иногда за 1-5 дней до появления высыпаний начинается жжение, покалывание или болезненность кожи при опоясывающем герпесе. На этом этапе кожа может выглядеть совершенно нормально. Поэтому если в ближайшие дни на этом участке появятся пузырьки, покраснение или сыпь, желательно обратиться к врачу очно.

Если же кожа внешне не изменена, боль ощущается только при прикосновении и сохраняется длительно, чаще речь идет именно о неврологической причине.

Юлия Рудоманова22 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Арина,здравствуйте
Такое ощущение жжения или боли кожи, как при ожоге, без видимых изменений может быть связано не с самой кожей, а с раздражением нервных окончаний. Частые причины в 38 лет - мышечный спазм с вовлечением нервов, защемление нервного корешка в шейном отделе позвоночника, межреберная невралгия или самое важное - ранняя стадия опоясывающего лишая, когда боль появляется за 1-5 дней до сыпи. Если в ближайшие дни на этом участке возникнут пузырьки или покраснение, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, так как противовирусное лечение наиболее эффективно в первые 72 часа после появления сыпи.
Если сыпи нет, а боль сохраняется, желательно очно посетить невролога или терапевта.
Пока можно избегать нагрузок, не растирать болезненное место и при необходимости принимать ибупрофен 400 мг до 3 раз в день после еды или напроксен 250-500 мг 2 раза в день, если нет язвы желудка, беременности, заболеваний почек или противопоказаний.
Не стоит сочетать их с диклофенаком.
Если боль становится сильнее, появляется слабость в руке или ноге, онемение, температура, нарушение мочеиспускания или сыпь, нужно обратиться за медицинской помощью без промедления.

Подскажите , пожалуйста,боль только при прикосновении к коже или и в покое, есть ли покраснение или сыпь, и отдаёт ли боль в шею или руку?

Алина Насырова22 Июня

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Алина Идрисовна, я врач терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. По описанию это больше похоже на нейропатическую боль, когда воспаляется небольшой кожный нерв. Локальное раздражение периферического нерва бывает после мышечного напряжения, переохлаждения, длительной позы. В таком случае обычно помогают: нормализация сна, так как нервная боль усиливается при недосыпе, снижение стресса, мягкая активность без перегрузки шеи и плеч. Также очный врач может назначить витамины группы B (B1, B6, B12), препараты для нейропатической боли (например габапентин)и иногда НПВС, если есть мышечный компонент

Афсана Алиева22 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Арина, здравствуйте!

Описанные симптомы с высокой вероятностью связаны между собой и указывают на нейропатическую боль раздражение или ущемление нервных корешков. Диклофенак временно снял мышечный спазм в спине, но не устранил причину нарушения работы нерва.
Причинами могут быть:
1. Шейно-грудной радикулит или остеохондроз.
2.Ранняя (предвысыпная) стадия опоясывающего герпеса
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Осмотреть кожу. Внимательно следить за участком жжения при хорошем освещении. Если появятся мелкие красные пятна, узелки или прозрачные пузырьки ,
срочно обратиться к дерматологу
Противовирусное лечение герпеса наиболее эффективно в первые 72 часа.
2. Не греть это место. Исключить горячий душ, ванну, баню и согревающие мази на область спины, шеи и плеча до выяснения точной причины.
3. Не тереть кожу. Защитить плечо от трения жесткой или синтетической одеждой.Прекратить самолечение. Повторные уколы или прием сильных обезболивающих без назначения врача могут замаскировать симптомы и навредить желудку.

Юлия Перфилова22 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Арина!

В подобных случаях нельзя исключить наличие нейропатической боли

Первым делом нельзя исключить опоясывающий герпес на ранней стадии . Вирус живет в нервных узлах , при снижении иммунитета просыпается . При этом возникает жжжение, боль как ожог на ограниченном участке - до появления пузырьков , иногда за несколько дней

Также , если в шейном отделе позвоночника есть протрузия или грыжа , сдавленный нерв вызывает боль, жжение, онемение по ходу своей зоны иннервации

Диклофенак снял воспаление вокруг нерва. Но на периферический нейропатический компонент НПВС работают недостаточно

При нейропатическом компоненте боли могут рекомендовать Габапентин / Прегабалин ( рецептурно у невролога ) . Либо обсуждается Дулоксетин

Местно - Лидокаиновый пластырь ( Версатис ) 5% - накладывают на болезненный участок до 12 часов в сутки

Скажите, пожалуйста, были ли за последние 2-4 недели сильный стресс, длительное переохлаждение, вирусные инфекции?