Девушка 19лет, повышен тестостерон , дга- s

Елена Литвинова23 Июня

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

16 771 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте , повышение уровня ДГЭА и тестостерона может быть после перенесенного стрессового состояния, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется поверить работу щитовидной железы и надпочечников и исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, для этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, пролактин , Ферритин, витамин Д ( контроль анализа ), глюкозу , инсулин, общий и биохимический анализ крови, сделать анализ слюны на соотношение ДГЭА и кортизола -4 порции ( стресс панель), сделать УЗИ щитовидной железы , надпочечников и малого таза . Как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.

Софья Фастовская23 Июня

3.2

Гинеколог, Акушер

1 602 консультации

Принятый ответ

По описанию наиболее вероятна гиперандрогения, возможно на фоне СПКЯ.
Снижение веса с 82 до 70 кг — уже хороший результат. Если вес перестал снижаться, это не всегда связано с гормонами.
Для коррекции лечения важно знать результаты УЗИ малого таза, ТТГ, пролактина, глюкозы и инсулина. При наличии инсулинорезистентности эндокринолог может рассмотреть назначение метформина.
Самостоятельно менять гормональную терапию не рекомендую. Сейчас целесообразно дообследование и контроль уровня витамина D.

Светлана Калявина23 Июня

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 583 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
При гиперандрогении и ее симптомах (акне, повышенная жирность кожи и волос), рассматривается прием КОК с антиандрогенным эффектом. Особенно актуально если и есть необходимость в контрацепции. Это, например, Джес, Ярина, Белара, Диане 35.
Важно исключить и инсулинорезистентность, что может выступать причиной веса и нарушений его снижения. Оценка инсулина, сахара крови с рассчетом индекса HOMA . При регистрации изменений, рассматривается прием метформина

Елена Левицкая23 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, очень часто повышение мужских половых гормонов, а также избыточная масса тела могут быть проявлением синдрома поликистозных яичников или как на данный момент его называют полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС). Для его установки важным является наличие двух критериев из трёх: 1. Нарушение менструального цикла по типу задержек менструации на фоне отсутствия овуляции 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения 3. Мультифолликулярные яичники или увеличение объема яичников по узи.
Дополнительным критериям служат увеличение уровня AMГ. Также важным является проведение оценки углеводного обмена при помощи глюкозы толерантного теста. Данное состояние невозможно вылечить, оно является хроническим, но возможно применение симптоматических средств для устранения симптомов в зависимости от потребности женщины. Для устранения симптомов гиперандрогении чаще всего применяют комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, если для их приема нет противопоказаний и не планируется в ближайшее время беременность. Также одним из препаратов выбора является метформин, он способствует снижению инсулинорезистентности, что так же может способствовать снижению веса.

Анна Серебрякова25 Июня

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 012 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
По имеющейся информации корректировать лечение онлайн невозможно, поскольку диагноз гиперандрогении требует понимания ее причины. В первую очередь необходимо убедиться, что исключены наиболее частые причины повышения андрогенов: СПКЯ, неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников (17-ОН-прогестерон), а при выраженном повышении тестостерона или ДГЭА-S - андроген-продуцирующие опухоли. Кроме того, оценивать тестостерон и ДГЭА-S на фоне приема Видоры и ципротерона неинформативно, так как эти препараты сами изменяют уровень андрогенов. Если беременность сейчас не планируется, КОК являются одним из препаратов первой линии для лечения клинической гиперандрогении. Однако длительный прием ципротерона ацетата в дозе 50 мг не относится к стандартной поддерживающей терапии и требует регулярной переоценки необходимости. Если основной проблемой остается масса тела, стоит обсудить с эндокринологом обследование на инсулинорезистентность и возможность назначения препаратов для лечения ожирения при наличии показаний, поскольку дальнейшая тактика определяется не только уровнем гормонов, но и причиной избыточной массы тела.