Что вас беспокоит?
Ладонно подошвенный псориаз пустулезный
Здравствуйте год назад родила , через пол года появились высыпания на ладонях, сначала одной потом другой, пузырьки прозрачные, потом белые, через два месяца на стопах, шелушение сильное, ставили сначала жкзему, позже ладонно подошвенный псориаз пустулезный,мазала дермовейт, дайвобет, помогает на время и все по новой. Фото прилагаю. Скажите это псориаз,? Или экзема? Какие последствия могут быть если псориаз... начиталась что ещё могут присоединится аутоимунные заболевания, диабет и т.д. нужно ли соблюдать диету,? Принимаю так же витамины омега, д 3 , росвералтор, фолеивую кислоту, коллаген, комплекс витамин. Вот уже 5 дней пользуюсь мазью карталин но ситуация не меняется. В ремиссию не уходит с марта месяца. Врач говорит пока можем! Что может года через два гормональный фон нормализуется и уйдет в ремиссию. Что посоветуете? Пустул немного , единичные количество, эмоленты использую, работу по дому всю в перчатках
Принятый ответ
Здравствуйте, больше склоняюсь к экземе.
Скажите Вы сейчас на гв?
Профилактика: исключение контактов с возможными аллергенами, ограничение стрессовых ситуаций, водных процедур, соблюдение диеты, профилактическое использование эмолентов, нейтральных моющих средств, одежда не должна вызывать перегрева, не содержать шерстяных и синтетических компонентов, воздух в помещении должен быть увлажнен, мыть посуду в двойных перчатках(хб+резиновые).
Нет не кормлю с двух месяцев
А то что пустулы немного но есть, они могут быть при экземе?
Хорошо.
В таких случаях рекомендуется :
-если есть трещины раствор фукорцина (он пачкает,осторожно )
-как высохнет крем тетрадерм 2 р 7-14 дн
- декспантенол для увлажнения
Эмоленты на выбор: крем Липобейз, Скинактив, Липикар, Эмолиум и др. не менее 4 раз в день.
-Антигист: лоратадин 1 р 10 дн
Старайтесь ограничить водные процедуры
Да картина больше напоминает экзему
Принятый ответ
Татьяна, добрый день!
По фото на самом деле похоже на пустулезный псориаз.
(вижу несколько пустул на ноге, которых не бывает при экземе)
Рекомендуется в таких случаях:
- уточнить диагноз на очном визите (исключить экзему)
- исключить курение (9 из 10 с пустулезным псориазом курят). Курение ухудшает проявления заболевания и восприимчивость к терапии
- до консультации местно можно применять - Дайвобет или Ксамиол 2 р/д до месяца, потом перерыв на 2 недели и повторный прием
- наиболее эффективно лечение - метотрексатом после очного обследования или биологическими препаратами (Эфлейра, например)
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. По клинической картине нельзя исключить ладонно-подошвенный псориаз. У Вас в семье были случаи псориаза? Есть ли изменения ногтей (точечные вдавления)? Экзема обычно хорошо реагирует на терапию местными гормонами и проходит быстрее. А состояние после родов (стресс, недосып, усталость, резкие гормональные перестройки) могут провоцировать дебют псориаза. Обычно лечат так: Дермовейт 2 раза в день 2 недели , далее переход на Дайвонекс 2 раза в сутки 6 недель. Для смягчения кожи Атодерм интенсив бальзам 2 раза в сутки и после каждого контакта с водой. Или крем Лостерин. Хорошо помогает фототерапия. При неэффективности рассматривают системную терапию. При псориазе действительно повышен риск некоторые болезней (например, псориатический артрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия), так как это системное воспалительное заболевание. Хроническое воспаление влияет на весь организм. Необходимо проходить регулярный чек-ап, следить за весом. Существует диета Пегано, можете ознакомиться.
Здравствуйте в семье нет кто болеет псориазом, ногти в порядке регулярно осматриваю
Течение болезни сильно зависит от уровня стресса и гормонального фона, поэтому врач прав. По мере взросления ребенка, ночной сон восстанавливается, эмоциональное состояние стабилизируется, гормоны приходят в норму после родов до года, а после завершения кормления еще до 6 месяцев. Часто клиническая картина улучшается, есть хорошая вероятность уйти в длительную ремиссию.
А риск диабета есть? В семье нет кто болеет вес у меня в норме даже ниже нормы
Риск диабета 2 типа повышается, но этот риск зависит от тяжести течения. При сильном длительном воспалении есть риск развития инсулинорезистентности. Поэтому рекомендуется сдавать гликированный гемоглобин для выявления преддиабета (это средний уровень глюкозы за 3 месяца).
Спасибо большое
Здравствуйте а дермовейт не нужно отменять постепенно после двух недель?сразу перейти на дайвонекс.?
И можно ли использовать кловейт вместо дермовейт?
Здравствуйте, можно сразу перейти на Дайвонекс, обычно после 2 недель использования синдрома отмены не возникает, тем более с поддерживающей терапией Дайвонексом. Да, можно заменить на Кловейт.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото действительно похоже на пустулезный псориаз.
Задам несколько вопросов, ответьте пожалуйста :
Вы сейчас на гв?
Сколько раз в день наносите эмоленты?
Когда завершили последний курс гормонального препарата?
Здравствуйте, не кормлю с двух месяцев ребенка, уже как год. Последнее что использовала неделю назад мазала дайвобет и дайвонекс. Сейчас мажу карталин на ночь 3 день но пустулы появляются всё равно не много но есть. Эмоленты раз 10 точно наношу
Даувобет и дайвонекс сколько длительность курса была?
Три недели каждый день дайвобет потом через день дайвобет и два раза в неделю месяц дайвобет и подключила дайвонекс два месяца мазала
Можно попробовать кловейт 2 раза в день 14 дней, затем мазь протопик 0,1% 2 раза в день 1 месяц, затем 1 раз в день 1 месяц, затем через день 1 месяц.
Какой именно эмолент сейчас?
При неэффективности наружного лечения с очным доктором можно рассмотреть метотрексат или эфлейру.
Атодерм, ромален, лостерин,топикрем чередую
Обратите внимание, что эмоленты должны быть именно в форме бальзама, а не крема. Для усиления эффекта можно использовать косметические перчатки и носочки, есть на маркетплейсах.
Хорошо спасибо большое, а кловейт можно если пустулезный псориаз?
Это аналог дермовейт, вы писали использовали его. Из препаратов с гкс в составе это самый сильный. При неэффективности рассматривается уже только системная терапия.
Кловейт не нужно отменять постепенно? Сразу после двух недель приминени перейти на протопик?
Да верно, сразу перейти
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Визуально по фото и описание всё же больше похоже на течение псориаза. Наличие псориаза не гарантирует развитие других заболеваний, но в некоторых случаях действительно могут встречаться вместе с ним аутоиммунные заболевания, диабет.
Специальная диета обычно не требуется (сладкое, жареное, жирное допустимо в разумных пределах)
Ваша тактика верная, но при подобной форме псориаза, при отсутствии значимого улучшения на фоне наружной терапии, обычно рассматривают с врачом очно системную терапию, например, Метотрексатом (если Вы находитесь не на ГВ)
Спасибо, а то что курю, влияет ли это как то?
Здравствуйте!
К сожалению, курение может негативно влиять на течение псориаза
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202010 ответов
- 26 Января 20223 ответа
- 12 Сентября 202222 ответа
- 19 Сентября 202212 ответов