Что вас беспокоит?
Реактивация ВЭБ. У ребенка 4г. Анализы крови вирус или бактерии.
Добрый вечер . Прошу помочь разобраться в ситуации. В пятницу 19.06 ночью у ребенка 4 г, поднялась высокая температура 39,4 , каждые 4 часа ее сбивали , других симптомов кроме увеличения лимфоузлов на шеи , под челюстью и затылки , храп нет . Такая температура была 2 дня дальше пошла на спад . В воскресенье 21.06 поднималась днем до 38,2 и ночью 22.06 38,4. Днем в понедельник 22.06 температура была 36,9-37,2. Сегодня 23.06 целый температура 36,9 Решили сдать анализ , вчера сдали , сегодня пришел результат . Цифры меня пугают . У ребенка реактивация Мононуклиоза или бактериальная инфекция. Педиатр говорит, что у нас реактивация ВЭБ. И хроническая форма . Помоги , что делать , куда бежать . Очень переживаю. Была не много похожая ситуация, тогда инфекции наслоились и 8 месяцев назад ребенку удалили аппендицит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по оак признаки вирусной инфекции, признаков реактивации вэб не обнаружено
Доктор , я понимаю , что не по теме . Может сможете подсказать. У ребенка есть сообщающая водянка . Но из за операции на аппендицит. Пока водянку не трогали , так как узнали о ней именно на операции.
Ну вот сейчас он заболел и мошонка в том месте где водянка чуть увеличилось . Может ли это быть на фоне болезни . Можете посмотреть фото ? Если конечно возможно ответить на этот вопрос ?
В подобной ситуации можно сказать, что на Фоне орз течение водянки может ухудшаться, да
Спасибо 🙏🏾
Добрый день . Снова мне нужна ваша помощь.
Ребенку моему прям везет . Мы желаем в Ставропольском крае в г Лермонтов.
В мае нас кусал клещ слава богу все обошлось.
Ну вот сегодня утром я снова обнаружила на теле ребенка 3 клеща . Один маленький как блошка видно что не много попил крови . И два прозрачные их практически было не видно .
Одного удалили на скорой , одного не смогли и остались лапки , пошли к хирургу и удалили остаток , и там же в хирургии обнаружили еще одного маленького прозрачного .
Вот у меня паника , что делает стоит ли давать антибиотики для профилактики. Просто мы от болезни не отошли тут теперь клещ . Как быть , как правильно поступить . На анализ клеща не отвозили .
В подобной ситуации можно сказать, что территория не эндемична по энцефалиту, поэтому профилактику его не проводят рутинно
В профилактику Боррелиоза стоит провести антибиотиком в такой ситуации
Однократно доксицилин ?
С целью профилактики боррелиоза у детей до 8 лет в подобной ситуации используем амоксициллин 5 суток
Ну а вообще, высокие шансы заразиться если клещ был около 12 часов , если так предположить?
Если не пить антибиотики
Не высокие, так как в основном боррелиоз передается при присасывании от 24-36ч
Доктор , а вы не могли бы посмотреть фото с укусом , помимо 3 клещей , утром мы заметили 2 странных укуса не могли клещ укусить и отвалиться , просто пятна странные в виде мешени .
Больше похоже на аллергический отек от укуса комара или мошки
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным анализам отсутствуют данные за реактивуцию ВЭБ, так как отсутствуют IgM, нет лимфоцитоза в общем анализе крови.
Повышение моноцитов не указывает на ВЭБ. Данные клетки крови повышаются при завершении инфекционного процесса.
СРБ - неспецифический маркер воспаления, повышается как при вирусных, так и бактериальных инфекций.
Более вероятно, что ребенок перенес вирусную инфекцию и сейчас идет на выздоровление.
Какие-либо настораживающие изменения в анализах отсутствуют
Высокий СРБ и высокое соэ.
Таких показателей не было .
И нейтрофилы и лимфоциты почти равны . Такие показатели похожие были у нас перед удалением аппендицита.
У нас в здоровом состоянии нейтрофилы всегда понижены 28-30
А лимфоциты 57-60 были .
А тут показатель почти одинаковый.
Маловероятно, что данные изменения вызваны реактивацией ВЭБ
А что еще проверить , очень боюсь , что нибудь страшное.(
В такой ситуации обычно рекомендуется осмотр оториноларинголога, скорее всего ребёнок переносит вирусную инфекцию, так как увеличены лимфоузлы и храп по ночам, заложенность носа.
На вирусы группы ОРВИ, обычно не рекомендуют обследовать, так как это не влияет на дальнейшее лечение, но если желаете найти причину, можно сдать мазок из носоглотки на методом ПЦР на вирусы, вызывающие ОРВИ
Доктор , я понимаю , что не по теме . Может сможете подсказать. У ребенка есть сообщающая водянка . Но из за операции на аппендицит. Пока водянку не трогали , так как узнали о ней именно на операции.
Ну вот сейчас он заболел и мошонка в том месте где водянка чуть увеличилось . Может ли это быть на фоне болезни . Можете посмотреть фото ? Если конечно возможно ответить на этот вопрос ?
По вопросу водянки, стоит обратиться к урологу.
Инфекционисты не являются специалистами в данном вопросе
Поняла спасибо 🙏🏾
Добрый день . Снова мне нужна ваша помощь.
Ребенку моему прям везет . Мы желаем в Ставропольском крае в г Лермонтов.
В мае нас кусал клещ слава богу все обошлось.
Ну вот сегодня утром я снова обнаружила на теле ребенка 3 клеща . Один маленький как блошка видно что не много попил крови . И два прозрачные их практически было не видно .
Одного удалили на скорой , одного не смогли и остались лапки , пошли к хирургу и удалили остаток , и там же в хирургии обнаружили еще одного маленького прозрачного .
Вот у меня паника , что делает стоит ли давать антибиотики для профилактики. Просто мы от болезни не отошли тут теперь клещ . Как быть , как правильно поступить . На анализ клеща не отвозили .
Здравствуйте, если присасывание клеща было менее 12 часов, то профилактика антибиотиками не требуется. Если более, то обычно в таких ситуациях назначается для профилактики амоксициллин
Ну около 12 часов может быть. Так как он гулял вечером , а утром его обнаружили , два были маленькие и пустые , как будто не давно присосались , а третий размер блохи , но видно что пил кровь , вот когда он присосался я не знаю
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
По результатам анализов в общем анализе крови отсутствуют выраженные изменения, присутствуют скорее признаки вирусной инфекции. Повышение СРБ - неспецифический признак воспаления.
Методом ИФА обнаружены антитела VCA IgG к ВЭБ. Они подтверждают инфицированность вирусом, но не указывают на реактивацию в данный момент.
Если на данный момент если температура тела нормализовалась и другие симптомы пошли на спад. Значит, это была вирусная инфекция, дальнейшее обследование не требуется. В подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение
При сохранении симптомов, чтобы однозначно исключить ВЭБ, обычно рекомендуют сдавать ПЦР крови количественную
А как исключить реакцию вируса и как понять , что он перешел в хронический процес ?
Для этого нужно сдать ПЦР крови количественную. При обнаружении ДНК более 10*5, подтверждается активность вируса, рекомендовано обсудить вопрос о назначении противовирусного лечения
Если количество вируса будет меньше или он не будет обнаружен, нужно будет искать другую причину плохого самочувствия.
ВЭБ - это вирус, который после первичного попадания в организм остаётся навсегда, избавиться от него невозможно.
Если же самочувствие ребенка сейчас нормализовалось, то дообследование проводить не нужно.
Сейчас у него сохраняется сильный оттек в носу и храп . А многие утверждают что храп это тоже признак вэб
Да, действительно, заложенность носа и храп во сне могут быть проявлениями ВЭБ.
Однако толк о эти проявления относятся к лёгкому течению инфекции, если ВЭБ подтвердится, и в большинстве случаев не являются основанием для назначения специфического лечения. Обычно рекомендуют сосудосуживающие, промывание носа и наблюдение
А вообще если это мононуклиоз был бы. Как долго сидеть с ним дома ребенку и когда можно в садики . Первый раз нам пришлось сидеть дома 6 месяцев, так как нас напугали , что пока не исчезнут антитела М.
Допуск в детский сад возможен по клиническому выздоровлению и восстановлению ребенка.
Ребенок не заразен до я окружающих, но при этом подвержен более частым респираторным инфекциям. Часто родители отмечают, что после мононуклеоза ребенок несколько месяцев /полгода/год часто болел
Доктор , я понимаю , что не по теме . Может сможете подсказать. У ребенка есть сообщающая водянка . Но из за операции на аппендицит. Пока водянку не трогали , так как узнали о ней именно на операции.
Ну вот сейчас он заболел и мошонка в том месте где водянка чуть увеличилось . Может ли это быть на фоне болезни . Можете посмотреть фото ? Если конечно возможно ответить на этот вопрос ?
Я не берусь ответить на этот вопрос в связи с тем, что он выходит за пределы моей специальности. По данному вопросы необходимо обратиться к детскому хирургу.
Добрый день . Снова мне нужна ваша помощь.
Ребенку моему прям везет . Мы желаем в Ставропольском крае в г Лермонтов.
В мае нас кусал клещ слава богу все обошлось.
Ну вот сегодня утром я снова обнаружила на теле ребенка 3 клеща . Один маленький как блошка видно что не много попил крови . И два прозрачные их практически было не видно .
Одного удалили на скорой , одного не смогли и остались лапки , пошли к хирургу и удалили остаток , и там же в хирургии обнаружили еще одного маленького прозрачного .
Вот у меня паника , что делает стоит ли давать антибиотики для профилактики. Просто мы от болезни не отошли тут теперь клещ . Как быть , как правильно поступить . На анализ клеща не отвозили .
Понимаю вашу тревогу, особенно когда появляются все новые и новые ситуации.
Не каждый клещ инфицирован, а те, что инфицированы не всегда заражают человека. Боррелии, например, передаются в результате присасывания, которое длилось более 24 часов. При кратковременных укусах риск заражения низкий.
Для профилактики боррелиоза обычно назначают амоксициллина по 50мг/кг в сутки, разделив дозу на 2 или 3 приема в течение 5 дней.
Далее рекомендуют наблюдение за самочувствием в течение 4 недель. При повышении температуры более 37, 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, появлении красноты на месте укуса более 5 см, появлении головной боли, тошноты, рвоты, болей в мышцах и суставах нужно будет обратиться к врачу
Ну я предлагаю, что может 11-12 часов может , я не знаю даже , так как два клеща были очень маленькие может меньше 1 мм, а третий был может чуть больше 1 мл. Мы гуляли вечером на улице , а утром нашли .
Вот думаю стоит пить антибиотики?
Решение о приеме антибиотика можете принять только вы с учётом соотношения риска и пользы.
Если присасывание было непродолжительное риск есть, но он небольшой. Эффективность антибиотика для профилактики более 95%, то есть после курса заболевания не развивается. Также эффективен антибиотик и при лечении, если не было курса профилактики и человек заболел
Поела спасибо
Желаю благополучного разрешения ситуации
Доктор можно пожалуйста еще один вопрос ,Доктор , а вы не могли бы посмотреть фото с укусом , помимо 3 клещей , утром мы заметили 2 странных укуса не могли клещ укусить и отвалиться , просто пятна странные в виде мешени .
На фото местная аллергическая реакция на укусы насекомых
Спасибо большое 🙏🏾
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам можно предположить хроническую ВЭБ инфекцию, в стадии латенции (неактивная).
IgM к капсидному антигену отрицательные, именно они могут указывать на активность вируса.
IgG к капсидному антигену ВЭБ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным вирусом.
Цифровое значение у всех индивидуально. Бояться высоких значений антител не стоит, это ведь наоборот защита, а защита это хорошо.
Смысла как-то воздействовать и уменьшать количество антител нет, да и не получится это сделать, т.к. препараты на них не оказывают влияния.
Лечение данных антител не требуется, клинически никаких симптомов дать ВЭБ в неактивной форме не может.
По общему анализу крови повышены моноциты, это признак вирусной инфекции.
СРБ повышен в ответ на вирусную инфекцию и не указывает на присоединение бактериальной флоры.
Учитывая всю ситуацию можно предположить что так протекает у ребенка вирусная инфекция, но нет обострения ВЭБ. Лечение симптоматическое, прием антибиотика не требуется.
А как понять , хронический вэб или нет . Есть ли смысл сдать пцр на вэб ?
Просто на данный момент у него заложена носоглотка. Увеличены все шейные и подчелюстные лимфоузлы . И один на затылке
Хроническая ВЭБ инфекция на основании того что выявлены положительные IgG к капсидному антигену ВЭБ, а IgM к капсидному антигену ВЭБ отрицательные.
Лимфоузлы реагируют своим увеличением на любой инфекционно-воспалительный процесс, это их нормальная реакция. Могут увеличиться на любой вирус.
От того что сдадите ПЦР тактика не поменяется, лечение в любом случае симптоматическое.
Ничего критичного по анализам нет, просто таким образом ребенок переносит вирусную инфекцию.
Просто у него до сих
Пор сохраняется сильный оттек в носу и храп . Видно аденоиды увеличились . Просто говорят, что при вэб сильно увеличивается аденоиды и храп
Добрый день!
По анализам нет признаков активности ВЭБ, антитела указывают только на то, что ранее ребенок с вирусом контактировал.
Аденоиды это лимфоидная ткань, как и л/узлы могут отреагировать своим увеличением на любой воспалительный процесс.
Увеличение аденоидов не является специфическим признаком ВЭБ, лечение в любом случае проводится симптоматическое.
Добрый день . Снова мне нужна ваша помощь.
Ребенку моему прям везет . Мы желаем в Ставропольском крае в г Лермонтов.
В мае нас кусал клещ слава богу все обошлось.
Ну вот сегодня утром я снова обнаружила на теле ребенка 3 клеща . Один маленький как блошка видно что не много попил крови . И два прозрачные их практически было не видно .
Одного удалили на скорой , одного не смогли и остались лапки , пошли к хирургу и удалили остаток , и там же в хирургии обнаружили еще одного маленького прозрачного .
Вот у меня паника , что делает стоит ли давать антибиотики для профилактики. Просто мы от болезни не отошли тут теперь клещ . Как быть , как правильно поступить . На анализ клеща не отвозили .
Здравствуйте!
В нашем крае много боррелиоза. Но это вовсе не означает что клещ был его переносчиком, встречаются здоровые клещи.
И даже если клещ переносил боррелии не означает что он их передал.
Оптимально в подобных ситуациях ограничиться наблюдением за самочувствием в течение месяца.
Смотрим за местом укуса и за температурой.
Если появится высокая температура, и пятно в виде колечка в месте укуса клеща то сразу рекомендуют обратиться за медицинской помощью.
Не стоит делать профилактики антибиотиками . Я просто очень переживаю.
В мае когда кусал нам повезло , на антитела сдавали все было хорошо.
Просто то один был , а тут их несколько. Я уже боюсь , вдруг еще где то укусил и уполз .
Видно вчера во дворе подцепили . Один точно не много напился , а два были пустых . И маленькие мне кажется и меньше миллиметра
Здесь как решите, но принимать антибиотик не обязательно. Можно ограничиться и наблюдением.
А можете пожалуйста посмотреть фото . Мы когда проснулись на ноги и руке были , красные пятна , могли клещ укусит и отпасть ? Просто уже боюсь . Если их 3 нашли . Мы то их вечером подцепили . А утром обнаружили.
Похоже ли на укусы клещей
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: вероятно, ребёнок перенёс какую-то вирусную инфекцию и поправился, в общем анализе крови признаки именно вирусной инфекции (моноцитоз, небольшое повышение СОЭ), СРБ также повышен умеренно.
Речи о реактивации или острой ВЭБ-инфекции не идёт, выявлены только IgG, что указывает на то, что ребёнок заразился ВЭБ когда-то давно, сейчас инфекция в хронической латентной форме, вирус не активен и никак не был связан с недавними симптомами.
Что касается ВЭБ-инфекции в целом, э
то всегда хроническая инфеция, как и у всех герпес-вирусов (и у ветрянки тоже), однажды попав в организм, вирус остаётся в нём навсегда, однако для людей с более менее нормальным иммунитетом это не опасно, иммунная система контролирует вирус и он больше никогда не вызывает симптомов.
То есть, антитела в крови будут всегда, контролировать их смысла нет, количество также значения не имеет.
Никаких мер далее не требуется.
Доктор , я понимаю , что не по теме . Может сможете подсказать. У ребенка есть сообщающая водянка . Но из за операции на аппендицит. Пока водянку не трогали , так как узнали о ней именно на операции.
Ну вот сейчас он заболел и мошонка в том месте где водянка чуть увеличилось . Может ли это быть на фоне болезни . Можете посмотреть фото ? Если конечно возможно ответить на этот вопрос ?
Добрый вечер!
Это не в сфере моей компетенции, конечно, но по фото я не вижу ничего критичного. Водянка могла нарасти на фоне острого заболевания. Однако если яичко ребёнка особо не беспокоит, нет воспаления и острой боли, то это не повод для тревоги.
Спасибо 🙏🏾
Добрый день . Снова мне нужна ваша помощь.
Ребенку моему прям везет . Мы желаем в Ставропольском крае в г Лермонтов.
В мае нас кусал клещ слава богу все обошлось.
Ну вот сегодня утром я снова обнаружила на теле ребенка 3 клеща . Один маленький как блошка видно что не много попил крови . И два прозрачные их практически было не видно .
Одного удалили на скорой , одного не смогли и остались лапки , пошли к хирургу и удалили остаток , и там же в хирургии обнаружили еще одного маленького прозрачного .
Вот у меня паника , что делает стоит ли давать антибиотики для профилактики. Просто мы от болезни не отошли тут теперь клещ . Как быть , как правильно поступить . На анализ клеща не отвозили .
Добрый вечер!.
Далеко не всегда клещи что-либо передают при присасывании. Профилактика антибиотиками проводится только в отношении иксодового клещевого боррелиоза, в силу особенностей биологии боррелий, для их передачи требуется длительное (хотя бы 12 часов, а лучше 24-48 часов) присасывание клеща. Если присасывание было кратковременным, клещ был плоский и ненапившийся, то риски боррелиоза стремятся к нулю, приём антибиотиков нецелесообразен, требуется только наблюдение за местом присасывания и общим самочувствием в течение 30 дней. Если симптомы всё же появится, тогда уже обратиться к врачу.
Приём антибиотиков сейчас не требуется.
Ну те которые были пустые не давно причесались , а тот который был размер как блошка , он скорее сидел с ночи часов 11-12 точно наверно был , если мы вечером их подцепили, а утром обнаружили
Это всё равно небольшой срок и риски боррелиоза низкие. Достаточно только наблюдать.
Поняла спасибо.
А можно я загружу фото . Посмотрите пожалуйста. Может ли этот тоже укус клеща . Просто после сна у него было два красных пятно .
Мог клещ укусит и отпасть .
Да, клещ может присосаться и быстро отпасть, однако он не оставляет в месте присасывания каких-то характерных следов, которые позволяли бы достоверно отличить след от присасывания от реакции на укус насекомым, к примеру.
Загрузила фото , посмотрела пожалуйста
Посмотрела, скорее всего, это реакция на укус насекомым.
Спасибо большое. Просто появились, как два круга , и начинаешь переживать.
Здравствуйте!По предоставленным анализам больше похоже, что ребёнок недавно перенёс обычную вирусную инфекцию и уже поправляется: моноцитоз, небольшое повышение СОЭ и умеренный СРБ могут этому соответствовать.
-По ВЭБ, если выявлены только IgG, это значит перенесённая инфекция в прошлом, признаков острой ВЭБ-инфекции или реактивации по анализам нет. ВЭБ, как герпес-вирус, остаётся в организме пожизненно, но у детей с нормальным иммунитетом обычно никак себя не проявляет.Титры IgG могут сохраняться всю жизнь, пересдавать и лечить без клиники не нужно, в этом нет необходимости.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют ориентироваться на самочувствие ребёнка, если он себя чувствует хорошо, то как правило специфического лечения не нужно.
Доктор, а то что такой высокий сбр у нас сколько он болел , всегда был 1-9.
Один раз перед аппендицитом было 26.
И кровь такая тоже была именно перед операцией.
Просто месяц назад сдавали общий анализ там у нас как всегда в здоровом состоянии СРБ 0.1.
Лимфоциты 54
Нейтрофилы 27
Сейчас они на равне .
И я переживаю нет ли признаков бактерии .?
Прости пожалуйста меня за мою тревожность. Просто наш врач , говорит это мононуклиоз .
Вот я уже не знаю что и думать .
Здравствуйте !Острой активной фазы ВЭБ по анализам нет.СРБ повышен, но для ребёнка с температурой и лимфоузлами это не обязательно признак бактерии; скорее реакция на вирус.Анализ типичен для выздоравливающего ребёнка после вирусной инфекции.Признаков тяжёлой бактериальной инфекции нет (нейтрофилы, лейкоциты, палочки не завышены, температура спала).
- Повышены моноциты и СОЭ — они могут держаться какое-то время после вируса.На данный момент показаний для антибиотиков.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют пересдать анализ в динамике через 3-5 дней, поире рекомендуют очную консультацию педиатра.
Доктор , я понимаю , что не по теме . Может сможете подсказать. У ребенка есть сообщающая водянка . Но из за операции на аппендицит. Пока водянку не трогали , так как узнали о ней именно на операции.
Ну вот сейчас он заболел и мошонка в том месте где водянка чуть увеличилось . Может ли это быть на фоне болезни . Можете посмотреть фото ? Если конечно возможно ответить на этот вопрос ?
По этому вопросу лучше данный вопрос переслать детскому хирургу.
Добрый день . Снова мне нужна ваша помощь.
Ребенку моему прям везет . Мы желаем в Ставропольском крае в г Лермонтов.
В мае нас кусал клещ слава богу все обошлось.
Ну вот сегодня утром я снова обнаружила на теле ребенка 3 клеща . Один маленький как блошка видно что не много попил крови . И два прозрачные их практически было не видно .
Одного удалили на скорой , одного не смогли и остались лапки , пошли к хирургу и удалили остаток , и там же в хирургии обнаружили еще одного маленького прозрачного .
Вот у меня паника , что делает стоит ли давать антибиотики для профилактики. Просто мы от болезни не отошли тут теперь клещ . Как быть , как правильно поступить . На анализ клеща не отвозили .
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20176 ответов
- 9 Августа 20193 ответа
- 29 Августа 20191 ответ