Что вас беспокоит?
Прогрессирующая миопия, рефракция при циклоплегии, внутригоазное давление, аппаратное лечение
Здравствуйте. Ребёнку 12 лет, прогрессирующая миопия. Пошли на диагностику в клинику. В последний раз там были в ноябре 2025года на фоне ношения ночных линз, тогда измеряли пзо. После ночные линщы отменили и перешли на дневные майсайты и спустя пол года вот пришли снова на диагностику в эту клинику. По результатам их замеров сказали, что пзо не увеличился , закопали глаза для осмотра глазного дна. Но измерять рефракцию после циклоплегии не собирались ( в последний раз измерение рефракции на широкий зрачок был перед подбором ночных линз в мае 2025 года). Я спросила мол как так, хочу узнать истинный минус ребенка. На что врач возмутилась и сказала, что поскольку пзо практически не вырос, то минус тот же и повторное измерение не производим. Только буквально со скандалом нам все-таки измеряли рефракцию на широкий зрачок. В связи с чем вопрос- не ужели действительно измерять рефракцию после расширения зрачка по протоколу производится только при измерениях пзо? Я такое в первый раз просто слышу , всегда на всех диагностиках измеряют рефракцию на узкий, а потом на широкий зрачок, ведь все, что на узкий- это же не истинный минус. Еще вопрос обязательно ли при проведении диагностики реьенка с миопией выполнять измерение внутриглазного давления? Врач поликлиники посоветовал длительную атропинищацию и сказал нужно иногда кортролить это давление. В клинике, где мы были вчера против атропина и на мою просьбу проверить внутриглазное давление отправили его померять там, где выписали атропин и сказали измерение давления производится только по показаниям. А показания - это признаки глаукомы, которых у вас нет. В измерении внутриглазного давления отказали. Хочется понимать это действительно так или просто в этой клинике не хотели заморачиваться, и не знали как быстрее отправить домой? И еще один вопрос. Обычно сыну назначали курс аппаратного лечения на 3 аппарата кажется раз в пол года. У него -4.5 прогрессирующая миопия. У нас есть возможность проходить этот курс чаще. Можно ли его проходить 3 -4 раза в год? Или должен соблюдаться определенный перерыв между курсами? Спустя 3 месяца после предыдущего можно пройти? Обычно выписывают 3 аппарата ( макдел и еще 2 чего-то). Хочется максимально сделать все возможное для удержания миопии, но боюсь чтоб не навредить. Может там глаза устают как-то после этих аппаратов и нельзя чаще двух раз в год
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Чтобы измерить рефракцию верно, нужно отменить линзы минимум на месяц. Измерять во время воздействия линз смысла нет. Линза создает из роговицы сложный профиль. В какой зоне этого профиля прибор считает показатели, такая будет рефракция, и это не всегда истинные значения. Авторефрактометр не понимает и не оценивает то, что роговица под воздействием линз.
Если после воздействия линз зрение 100%, посадка хорошая, пзо существенно не меняется, то отменять терапию линзами, которая работает, не рекомендуется. Стабильные параметры говорят о том, что метод работает.
Атропин расширяет зрачок, возможен подъем внутриглазного давления. Лучше измерять.
Длительная лечебная атропинизация успешно применяется во всем мире, кроме РФ.
Аппаратное лечение не обладает доказанной эффективностью при миопии, поэтому не принципиально
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Дело в том, что мы относили ночные линзы пол года, и на них существенно выросло пзо. Линзы сидели не центрировано, у реьенка болела голова постоянно, единицу он не видел после них, а 0.8, поэтому после консультации у нескольких специалистов эти ночные линзы отменили и спустя месяц подобрали уже дневные линзы майнсайт. Нам сказали после них не нужно делать перерыв в месяц и можно сразу оценить ситуацию - измерить пзо и рефракцию. Вот собственно сейчас спустя пол года носки дневных линз мы и пришли на обследование в эту же клинику. Пзо измерили и оно слава Богу практически не поменялось. Но не понятно почему рефракцию на широкий зрачок не считали нужным измерить. Получается последний замер в этой клинике рефракции на широкий зрачок был в общей сложности аж год назад, так как на фоне ношения ночных линз истинную рефракцию не измерить. Врач сказал, что мол пзо за последние пол года не выросло ( но пол года назад мы у них на последнем приеме были на фоне ночных линз и собственно узнали о сумасшедшем росте пзо, но рефракция была измеряна на фоне ночных линз) поэтому не нужно перемерять пефракцию, по протоколу ее измеряют только при росте пзо. Разве это действительно так? И измерять давление они не будут, так как атропин они не назначали, а по протоколу давление измеряют при признаках глаукомы, которых нет, идите измеряйте оуда, где атропин вам выписали. Кстати в выписке указали, что пациент применяет атропинизацию, но внутриноазное давление не указывают, так как и не измеряли
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 201928 ответов
- 26 Марта 20201 ответ
- 2 Августа 202020 ответов