Кокса вальга сын 9 лет

Константин Тищенко24 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

50 358 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма ШДУ в 9 лет - 138°.
142-154 многовато, но не критично.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Оперативное лечение не требуется.

Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег и другая перегрузка ТБС не желательна. Идеально плавание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- С учётом жалоб по позвоночнику и укорочению рекомендуют панорамную рентгенографию с компьютерной сшивкой позвоночника, таза и нижних конечностей с измерением анатомических длин, деформаций и углов.
- ходить в кроссовках, в кроссовки сделать индивидуальные орт стельки. Они компенсируют проблемы.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином, Электростимуляция мышц бедра и ягодиц.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии с компьютерной сшивкой.

судя по снимку и проблеме какие у нас перспективы? - выше написал.
Необходима ли операция? - нет.
Берут ли с таким диагнозом в военные училища с 11 лет ?
Пока не ясно, что будет через 2 года. Ситуация изменится. Только в какую сторону и насколько, пока не понятно.
Так же пока не ясно, что с укорочением, сколиозом и стопами.

Олеся Лазутикова24 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

6 850 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучила данные рентгена.Самое главное-не волнуйтесь,ситуация абсолютно контролируемая и полностью лечится.Да,сейчас разница в углах (ШДУ) слева великовата,но это совершенно не критично. Мальчик сейчас находится в фазе активного роста,скелет формируется,и есть обоснованная надежда,что по мере роста ребенка эта разница с нормой существенно сократится или вовсе исчезнет.На представленной РГ-нет значений истинного ШДУ,поэтому надо будет дообследоваться (РГ в передне-задней проекции с внутренней ротацией бёдер на 45 градусов(с максимальной внутренней ротацией нижних конечностей) или в проекции Лауэнштейна).Из-за того,что левая нога из-за высокого угла биомеханически стремится стать длиннее,организм включил компенсаторный перекос таза,чтобы удерживать равновесие.Визуально это выглядит как укорочение левой ноги на 2 см,хотя анатомически кости бедра и голени могут быть абсолютно одинаковыми!А когда ребенок пытается подстроиться под этот перекос,снимок смазывается и выдает завышенные градусы(те самые 154*). Из-за этого перекоса таза нагрузка распределяется неравномерно.Организму приходится изгибать позвоночник, что со временем может проявиться как S-образный сколиоз.Также страдает стопа (отсюда склонность к плоскостопию) и может появиться вальгус голеней.С рез-ми РГ необходим очный осмотр опытного ортопеда,который не полениться на кушетке измерить длину ног сантиметровой лентой от анатомических ориентиров.Он оценит ось позвоночника,состояние обеих стоп и положение голеней.Как только у Вас на руках будет осмотр этого ортопеда и рентген с истинным ШДУ, рекомендовано обратиться за бесплатной заочной консультацией через официальный сайт НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера(г. Санкт-Петербург).Вы подробно изложите проблему,прикрепите файлы снимков,и ведущие детские хирурги страны дадут четкий,авторитетный ответ.Пока мы настраиваемся на консервативное лечение(правильный подбор стелек,ЛФК, плавание)И далее оценивать динамику,все поправимо!

Аслан Эсаев27 Июня

3.4

Ортопед, Травматолог

3 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных рентген снимка ШДУв 8–9 лет нормой считается угол около 138–142 град. В данном случае 142 (справа) и особенно 154гр. (слева) превышают возрастную норму.Линия Шентона-в норме она должна быть плавной (как и описано у вас), что говорит об отсутствии вывиха или подвывиха.Но я вижу прерывистость слева. Укорочение ноги на 2 см.Это значимая разница, которая вызывает компнсаторный перекос таза, хромоту и косолапость, из за чего также формируется склонность к продольно- поперечному плоскостопию.Необходима ли операция? При ШДУ 154град. в 8 лет кость сама не восстановится. С началом пубертатного скачка роста (11–13 лет) деформация может ухудшиться, а головка бедра полностью выйти из сустава. Обычно выполняется корригирующая остеотомия (когда хирурги меняют угол кости и фиксируют её пластиной.В таких случаях рекомендуется-срезультатами рентгена (желательно сделать телерентгенограмму всего скелета стоя) обратиться в профильный институт, например, в НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Турнера или другую крупную детскую ортопедическую клинику для точного расчета прогноза роста и выбора тактики. Всего самого наилучшего !