Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4133564

Что вас беспокоит?

Какой шанс на восстановление функций

Мужчина 69лет обширный ишемический инсульт. Какие шансы и перспективы на восстановление и реабилитацию, дальнейшие рекомендации по лечению. Говорит лишь отдельные слова,Да/Нет чаще всего 95% времени молчит, узнаёт всех, понимает шутки, грустит, вроде как в своём сознании полностью, далее прикреплю документы из больницы, чтобы ничего не попутать

Гипертоническая болезнь 3ст
69 лет
24 Февраля ·Просмотров: 77·Владислав

Здравствуйте
Понимаю Ваши переживания .
Прикрепите пожалуйста выписку из стационара. Какой вес рост ? Страдает артериальной гипертонией, сахарным диабетом?
Прогноз после инсульта всегда сомнительный, все будет зависеть от профилактики повторных ОНМК , реабилитационного потенциала

Все выписки прикрепил, все что есть, рост 164, вес 80, гипертония тоже в выписке есть, 3ст, сахарного диабета нету

Принятый ответ

Владислав , ознакомилась с выпиской , рекомендации даны адекватны
В таких случаях Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови, массаж лфк паретичных конечностей . При речевых нарушениях занятия с логопедом , при эпизодах депрессии ( плаксивости ) в похожих случаях можно рассмотреть антидепрессант из группы сиозс, дозировку подбираем индивидуально только очно .
Мозг нейропластичен , шансы есть на восстановление ( хотя бы частичное )

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, при инсультах прогнозов никто не дает. Все дело в большом разбросе клинических проявлений и восстановительных функций самого организма.
Учитывая предоставленные данные о обширном поражении головного мозга, а также неврологическом статусе ( сила 1б и афазия), то восстановление до исходного состояния маловероятно, но улучшение возможно

Все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи.

После выписки - начинать реабилитацию, чем раньше, тем лучше. Самое лучшее время для восстановления - это первый год-два после инсульта, нужно сделать упор на реабилитацию. Во многих городах сейчас имеются отделения реабилитации по ОМС. Там работает бригада из специалистов ( логопед, психолог, кардиолог, невролог, инструктора лфк) - они смогут показать и научить вас упражнениям, занятиям и проконтролируют состояние.

А насчет МРТ пожалуйста подробнее, там серьёзные нарушения? Нужна ли консультация нейрохирурга, ангиохирурга

Описаны постинсультные изменения, довольно обширные. Также описаны возрастные и врожденные изменения.
Это не требует дополнительных консультаций специалистов

Принятый ответ

Здравствуйте. Прогноз конечно никто не даст, даже примерно. Что мы имеем, состояние тяжёлое, очаг большой, возраст, злоупотребление алкоголем, грубое нарушение речи и грубые нарушения функции конечностей. Инсульт состояние молниеносное, и таблетками его последствия не лечатся, очаг он уже есть и никуда не денется , основа восстановления после инсульта это реабилитация, которая начинается как можно скорее, именно от неё зависит процент восстановления функции. То есть в данном случае это логопед и ЛФК обязательно и уже сейчас, постоянно, непрерывно. В среднем на реабилитацию уходит год. По ходу реабилитации будет видно есть прогресс или нет. А сейчас вообще рано о чем либо говорить.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прогнозы очень трудно давать при инсультах, тк нейропластичность головного мозга(способность к восстановлению) у всех людей разная.
Важно вовремя начать реабилитационные мероприятия(занятия с логопедом, занятия лфк, массаж). Обычно оценивается динамика по восстановлению в первые 6 месяцев после перенесенного инсульта.
Рекомендуется измерять АД дома утром и вечером, вести дневник АД.
Поддерживать давление в оптимальных пределах (обычно <130/80 мм рт. ст.)
Регулярно раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин), поддерживать уровень ЛПНП (обычно <1.8 ммоль/л).
1 раз в год рекомендуется проходить узи сосудов шеи и эхокг, экг.
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, поддерживать режим дня и сна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.