Что вас беспокоит?
Горечь во рту
Здравствуйте,у мамы после перенесенного ковида появилась горечь во рту,щипит язык,горечь постоянная,по рекомендации гастроэнтеролога пропили таблетки Альфазокс,не помогло,пропили потом Деспевикт,Разо не помогает,горечь во рту постоянно,на фгс пишут Дуоденно-гастралтный рефлекс,подскажите как нам продолжить лечение
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте! Горечь во рту никак не связана с работой желчного пузыря (это миф), если, конечно, у пациента нет рвоты прям желчью. Вообще вполне можно предполагать рефлюкс из желудка в пищевод, но в таких случаях диспевикт достаточно успешно справляется со своей задачей и купирует хотя бы немного горечь. Часто при жалобах на горечь предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка, когда по сути горького во рту ничего нет, но беспокоит горечь. Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности, после стрессовых ситуаций (в частности ковид). В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта для назначения нейромодулятора для коррекции чувствительности
из всего изложеного, я понимаю что то что мы пропили должно помочь при рефлюксе,клапан который отвечает за заброс желочи из двенадцетеперстной кишки,он должен справиться,других препаратов более сильных нет?может все таки это не вопрос к психотерапевту?
Как долго принимали диспевикт и разо?
чуть меньше месяца
Возможно, что этого оказалось недостаточно или диспевикт не подошел, в среднем курс составляет 4-8 недель. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте! После перенесенной инфекции и возможно лечения могут появиться функциональные нарушения верхних отделов Жкт, которые проявляются описанными симптомами. Обычно рекомендуют препараты для улучшения моторики, например ганатон или диспевикт курсом на две недели. Параллельно может быть информативным пройти узи органов брюшной полости, биохимия крови с оценкой показателей работы печени.
Принятый ответ
Добрый день, Сергей.
Нередко горечь во рту, жжение языка может быть не связано напрямую с органами пищеварения, учитывая адекватную терапию, то есть прием ИПП (РАзо), прокинетиков (Диспевикт), эзофагопротектора (Альфазокс).
В таких случаях может потребоваться осмотр врача-стоматолога для исключения патологии ротовой полости, сдача анализов на витамины В12 и В9 для исключения их дефицитов. А также осмотр невролога, так как горечь во рту и жжение языка могут быть следствием нейропатии.
Подскажите, пожалуйста, зависят ли симптомы от приема пищи? Нет ли сахарного диабета?
сахарного диабета нет,симптомы не зависят от приема пищи
стомотолог осматривал,норм все
Принятый ответ
Здравствуйте. ДГрдуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи в желудок) после ковида часто даёт именно постоянную горечь и жжение языка. Альфазокс и Разо снижают кислотность,при желчном рефлюксе почти не работают, а одного Деспевикта может быть мало. Чтобы убрать горечь, нужно целенаправленно защищать слизистую от желчи и улучшать её отток.
Обычно рекомендуют в таких случаях
1) Добавить препарат урсодезоксихолевой кислоты – например, Урсосан 10-15 мг / кг веса 1-2 месяца
2) Для механической защиты от заброса рекомендуют альгинат , например Гевискон суспензия по 10 мл после еды и на ночь 7-10 дней
3) Деспевикт (итомед) продолжить за 30 минут до еды 3 раза в день до 2–4 недель для улучшения моторики
Делали ли маме УЗИ, и что там с желчным пузырём? Есть ли боли в правом подреберье, тошнота, отрыжка?
узи делали,отрыжка есть,но не кислая
Воздухом ?
воздухом отрыжка
Такая отрыжка может быть связана с быстрым приемом пищи , или с повышенной тревожностью , так как происходит заглатывание лишнего воздуха
Как раз в таких случаях рекомендуют прокинетики, например итоприд
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дуоденогастральный рефлюкс возникает при слабости привратника, в результате желчное содержимое 12 перстной кишки забрасывается в желудок и выше, что и дает клинику горечи во рту.
Лечение не помогло, поскольку оно эффективно при кислом рефлюксе, а в вашем случае необходимо нейтрализовать желчь.
Попробуйте заменить диспевикт на другой регулятор моторики, например, на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Помимо лечения важно соблюдать диетические рекомендации.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
спасибо,попробуем поменять препараты
Пожалуйста, поправляйтесь скорее
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 38 ответов