Хронический гастрит, рефлюкс

Анна Давыдова7 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 864 консультации

Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Екатерина, описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии (ФД).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, альфа-амилаза, липаза), провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
Регистрация электрокардиограммы, рентгенография органов грудной клетки.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудить прием пепсан Р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней + тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
Лекарственные препараты можно принимать до 1 месяца.

Анна Морозова7 часов назад

3.2

Гастроэнтеролог

1 993 консультации

Екатерина, здравствуйте!
По описанию нельзя исключить функциональную диспепсию так, как она может проявляться болью или жжением в верхней части живота, тошнотой, дискомфортом после еды в связи с повышением висцеральной чувствительности желудка. При этом поверхностный гастрит по ФГДС не всегда является причиной выраженных жалоб. Но поверхностное воспаление может поддерживать инфекция Н.pylori, поэтому в подобных ситуациях рекомендуют:
~ 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования.
• Если инфекцию подтверждают, то обязательно рекомендуют провести эрадикацию бактерии курсом 14 дней.
В плане симптоматической терапии могут рекомендовать:
• ИПП (При наличии эпигастральной боли, после диагностики Н.pylori), например Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
• Пепсан Р по 1 капсуле 2–3 раза в сутки до еды, курс 10–14 дней. Уменьшает боль и жжение в верхней части живота, тошноту и вздутие. Препарат применяют при функциональной диспепсии.
• Тримедат назначают по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели. Препарат регулирует моторику ЖКТ и может уменьшить боль, дискомфорт в животе и тошноту.
• Питаться регулярно, небольшими порциями 4–5 раз в день, не переедать и не делать длительных перерывов между едой. Временно ограничивают жирное, жареное, острое, кофе, газированные напитки и продукты, после которых усиливаются боль и тошнота. Не ложиться сразу после еды ( в течении 2-3ч).

Полина Щемелева7 часов назад

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 626 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональную диспепсию - состояние, при котором нарушается моторика и чувствительность желудка в виду отсутствия органической патологии. Триггером мог стать стресс или погрешность в диете.

Обычно, в таких случаях эффективны препараты ИПП (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие) курсом 4-8 недель.

Дополнительно до начала лечения рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, чтобы исключить Хеликобактер.

Елена Худякова7 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

16 506 консультаций

Екатерина, добрый день!
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которое может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых, ситуаций, эмоциональных переживаний, на фоне наличия бактерии хеликобактер пилори.
Для уточнения причины описанной проблемы обычно рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.

Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза по 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Препараты из группы Прокинетиков, например, Диспевикт/Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
3. Препараты из группы антацидов, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды 14 дней.

Также рекомендуют частое дробное питание небольшими порциями с ограничением острой, жирной, жареной, копченой пищи🙏