Что вас беспокоит?
Боли в области желудка/поджелудочной железы, потеря веса, жжение в мышцах, слабость, еда плохо переваривается, повышение температуры после приема душа, приступы потери сознания.
Здравствуйте! Меня зовут Александр, 33 года. Беспокоит следующее: 1. Боли в области желудка — слева, справа, сзади (со стороны спины). Боли носят периодических характер, то слева поболит, то справа, то сзади. Бывает, что болит одновременно и справа и слева. Боли имеются на голодный желудок (в том числе если тело обездвижено), эти боли преимущественно режущего характера. Также эти боли на полный желудок — если наклониться в какую-либо сторону сразу после еды или в пределах 30 минут после еды, эти боли преимущественно тупые. Но если резко наклониться, сделать поворот корпуса, то и на голодный желудок тоже будут боли. Заметил, что если употреблять молочную продукцию, то боли очень сильные. Месяц назад съел творога (мягкий творог, типа для детей) и после этого чуть сознание не потерял. Около недели после этого не мог наклоняться. Если выпить стакан молока (нежирного), то тоже будут сильные боли. 2. Потеря веса с 74 кг до 62,5 кг за последние 6 месяцев. В последнее время потеря веса замедлилась, так как я месяц сижу дома. Но скоро выходить на работу и потеря веса неизбежна. 3. Жжение в мышцах, преимущественно в бедерных. 4. Слабость, как при ГРИППе или простуде, только температуры нет. Сил нет ни на что, чувствую себя 90-летним стариком. 5. Еда плохо переваривается (куски непереваренной еды на туалетной бумаге). 6. При приеме душа сильно мерзну, хотя вода одна и та же (теплая), обстановка одна и та же, лето на дворе. Раньше такого не было, да и мои домашние не мерзнут. Решил после очередного приема душа померять температуру — 36,9. Спустя 3-4 часа температура тела восстанавливается. 7. Приступы потери сознания — редко и не зависят от силы боли, но связаны с болью в области желудка, которую я уже описал. Начинается эта боль, за ними приступы потери сознания. Пока еще факт потери сознания не зафиксирован, но я знаю, что такое потеря сознания, это ощущение ни с чем не спутать. Некоторые моменты: В туалет хожу преимущественно нормально, но бывают запоры. Часто бывает «овечий кал». Изжоги нет. Питаюсь в соответствии со столом № 1, соль полностью исключена. Сплю с приподнятым концом кровати. Тяжести не поднимаю. От молочных продуктов отказался, стало полегче. Как сказал врач-эндоскопист на последнем обследовании, желудок так болеть не может, вероятно это панкреатит. И действительно, результаты УЗИ подтверждают то. Уролог на приеме сказал, что если бы у меня были сильно воспалены почки, то была бы температура под 38, анализ мочи был бы другим. Поэтому я так понял, что это поджелудочная железа болит. Эти боли начались (субъективно) после приема Урсодеза. Пропил в феврале 2026 года 4 недели по 250 мг на ночь и все эти 4 недели после приема были сильные боли в желудке (принимал с Ребагитом). С того момента начались описанные в пункте № 1 боли, но я думал это слизистая желудка повреждена и болит желудок. История болезни: болею гастритом с пониженной кислотностью с 2017 года. В конце января 2026 года случилось обострение после употребления пшенной каши (из хлопьев пшенных) и спагетти (из твердых сортов пшеницы). Прекрасно знал, что мне нельзя пшенку, но решил попробовать, хлопья же. Поначалу было все нормально, постепенно становилось хуже и произошло несварение, рвота, головокружение. Тогда я обратился в поликлинику по месту жительства и вот до сих пор пытаюсь с этим бороться, но становится только хуже. Извиняюсь за большое количество буков, не хотел что-то упустить, вдруг это окажется важным. Результаты последних анализов прикрепляю: https://disk.yandex.ru/d/Dximf1hK_8f7ag
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр
ознакомилась с анамнезом и обследованиями
Действительно те изменения, которые описаны по ФГДС не дают болевого синдрома, гастрит в том числе, хеликобактер отрицательный по анализу кала.
Обследовать детальнее поджелудочную железу действительно имеет смысл, узи диагностика обычно недостаточно для постановки диагноза несмотря на то, что пишут в заключении. Диагноз сложный, требует подтверждения другими методами обследования. В первую очередь рекомендуется проведение КТ с контрастированием, желательно также оценить состояние сосудов брюшной полости (кт-ангиография) , анализ крови на определение уровня липазы, амилазы, СРБ, креатинина.
Для оценки функционального статуса органа выполняется анализ кала на определение уровня эластазы-1 (стул должен быть оформленным на момент сдачи)
В совокупности при оценке всех данных можно собрать общую картину и уточнить диагноз.
также с учетом вышеописанных симптомов рекомендуется оценить некоторые показатели крови:
- уровень железа, ферритина, витамина Д, ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПо.
Реакция на молочные продукты подобным образом может возникать в рамках проявления лактазной недостаточности и действительно решением является исключение или ограничение употребления молочных продуктов
Лечение получали? Какие-то препараты принимаете на данный момент или ранее может были курсы?
На данный момент мне выписали снова Ребагит и Урсодез в стандартных дозировках. Я пока решил на месяц взять паузу в приеме таблеток. Парадокс, но без таблеток субъективно лучше себя чувствую. До этого пил курсами Ребагит (~3,5 месяца), Урсодез (4 недели), Омепразол 20мг в капсулах (~3,5 месяца), Омепразол 40 мл внутривенно (7 дней), Даларгин 1мг внутримышечно (10 дней), Фосфалюгель (~2 месяца с перерывом в неделю), Ганатон (~3,5 месяца). Всё естественно по назначению врача.
Поняла Вас
то, что без препаратов лучше себя чувствуете - в этом тоже прослеживается некая логическая связка.
Урсосан - препарат гепатопротектор и желчегонный, по узи в желчном пузыре все чисто , нет камней, сгустков. Описан гепатоз печени, но печеночные показатели по анализам в норме, поэтому прием урсодеза и его аналогов не особо оправдан в данной ситуации, по поводу ребагита - аналогично - он используется при лечении язвенных эрозивных дефектах желудка, чего у Вас не описано.
Поэтому действительно, имеет смысл сделать перерыв, дообследоваться, и после чего можно будет подобрать оптимальные препараты, которые будут эффективны учитывая обнаруженные изменения
Принятый ответ
Здравствуйте Александр! Жалобы которые вы описали в сообщении и результаты гастроскопии свидетельствуют о наличии заброса желудочного содержимого и желчи в пищевод, функциональной диспепсии желудка и лактазной недостаточности. Наличие непереваренной пищи в испражнениях характерно для нарушения функции кишечника. Снижение веса и наличие слабости обусловлено наиболее вероятно ограничением питания. В лечении возможно использование препаратов регулирующих моторику желудка и кишечника (тримедат 200 мг х 3 раза в день в течение месяца), спазмолитики при болях ( метеоспазмил по 1 кап. х 2 раза в день), для купирования гастропатии нексиум 20 мг на ночь -14 дней, элькар (Л-карнитин) по 1/2 мерной ложке х 3 раза в день в течение месяца для улучшения метаболических нарушений и купирования слабости. В плане обследования выполнить гетическое исследование крови на лактазную недостаточность (ген MCM6) и витамин Д 25 (ОН).
Принятый ответ
Александр, добрый день!
По описанию симптомов и предоставленным обследованиям, какой либо острой гастроэнтерологической патологии не видно.
Снижение веса, потери сознания, слабость, жжение в мышцах с гастроэнтерологией могут быть вообще не связаны. Тут нужно немного выйти за рамки обследования ЖКТ, и дообследоваться полностью.
Гастрит по ФГДС, действительно, болей не дает. Но боли может давать и функциональная диспепсия.
По поводу панкреатита. По УЗИ он не ставится, и вообще по приложенному УЗИ нет признаков даже для подозрения панкреатита. Это так же требует дообследования.
И непереносимость пшеницы +похудение, трубки исключения целиакии.
В таком случае, я бы рекомендовала досдать следующее:
1.Кал на эластазу (должен сдаваться плотный и оформленный кал).
Если результат будет понижен, то имеет смысл пройти КТ органов БП с контрастом, чтобы подробнее оценить состояние поджелудочной железы
2.возможно, среди анализов я не увидела, но рекомендуется оценить кровь на амилазу (панкреатическую) и липазу
-серологическое обследование на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA)
3.можно сдать генетический тест на непереносимость лактозы, но если отмечаете явную непереносимость с молочки, то сдавать нет необходимости
4.сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в кишке). СИБР часто может появляться при непереносимости каких либо продуктов, при нарушении оттока желчи,вызывает нарушение стула, дискомфорт по животу ,в связи с газообразованием в петлях кишечника.
5.ферритин, витамин Д, витамин В12.
6.А так же исключить патологию щитовидной железы и надпочечников (то есть нужна консультация эндокринолога) и конс. невролога.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201614 ответов
- 14 Ноября 201718 ответов
- 21 Мая 201819 ответов
- 31 Августа 20183 ответа