Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4418077

Что вас беспокоит?

Какие мои дальнейшие действия?

Здравствуйте. Мне 34 года. Планирую вторую беременность, так же как и с планированием первой беременности меня беспокоит повышенный пролактин. В первом случае я принимала каберголин два месяца и беременность наступила. В этот раз также, после сдачи анализов крови, при повышенном пролактине эндокринолог мне назначил каберголин 1/2 таблетки в одини тот же день, в одно и тоже время раз в неделю, я пропила 2 месяца, не могла попасть к врачу за направлением крови, решила самостоятельно отменить препарат, одну неделю пила, таблетку, вторую нет и так другие две недели. После отмены сдала кровь в платной клинике, посмотреть состояние пролактина, на тот момент он был в пределах нормы. Через 2 месяца после отмены, беременность так и не наступила, я 3 дня назад сдавала кровь и оказалось, что пролактин повысился снова, стал еще больше, чем был изначально. Что мне делать дальше? Принимать ли каберголин или достинекс в тех же дозах? Может я мало пропила его и у меня получился рецидив, нужно было дождать наступления беременности, я просто испугалась, что если буду пить дольше 2 месяцев, то вообще его сильно понижу. МРТ мне не делали, отказали, так как у меня стоят ритейнеры несъемные на зубах. Какие мои дальнейшие действия? Результаты прикреплю. Файлы выложены в том порядке, в каком я их сдавала.

Язвенная болезнь, гастрит
34 года
26 Июня ·Просмотров: 165·Ольга

Здравствуйте
При гиперпролактинемии прием кабергилина (достинекса) рекомендуется в течение 2-3 лет.
Поэтому рекомендуется возобновить прием. Обычно начинают с дозы 0,5 мг по 1/2табл. 2 раза в неделю.
МРТ гипофиза необходимо выполнить.
Скажите, пожалуйста, сдавали ли макропролактин?

Нет, врач мне его не назначала.

Два раза в неделю, это как в любые дни?

Или с каким-то периодом?

Пн и чт

Макропролактин это неактивная фракция пролактина
Часто он повышен именно из-за этого, тогда лечение не требуется
По ОМС этот анализ, к сожалению, не делают

А мне назначали в первый раз прием 1 раз в неделю, получается нужно менять дозировку из-за того, что выше стало, правильно понимаю?

Обычно его назначают два раза в неделю
Связано с периодом полувыведения препарата

А принимать препарат до наступления беременности? И через какое время сдавать анализ для контроля крови?

После начала приема контроль через месяц
Принимают препарат 2-3 года. Если за это время наступает беременность, то отменить

Здравствуйте. Повышение уровня пролактина изначально было не таким высоким. Нужно выяснять, правда ли пролактин влияет на овуляцию. Поэтому рекомендуется сделать УЗИ яичников с фолликулометрией, на 3-5 день цикла сдать анализы крови на ЛГ, ФСГ, пролактин, макропролактин, АМГ, тестостерон. Лечение проводится в том случае если пролактин влияет на овуляцию, менструальный цикл, при выделениях из груди и если есть образование в гипофизе. В другом случае лечение каберголином не приведет к беременности. Принимаете ли какие-то препараты? Есть ли стресс?

Здравствуйте. УЗИ еще не делала, овуляция будет примерно через 6 дней, схожу на узи. Стресс есть, страдаю бессонницей. Из препаратов принимаю Денол, у меня язвенная болезнь и гастрит.

Принятый ответ

Бессонница может давать высокий пролактин. Если на УЗИ будет овуляция, то тогда смысла нет в приеме достинекса.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение пролактина не критичное, что маловероятно вызвано пролактиномой( при ней уровень пролактина более 2000)
Обычно такое повышение, при условии, что нет выделения из груди не нуждается в терапии Кабергалинаом.
Но, так как планируется беременность и имеется повышение пролактина важно проверить, есть ли овуляция ( смотрят наличие овуляции строго по узи три цикла) если овуляция есть, то пролактин не влияет на нее и соответственно приём Кабергалина не нужен.
Если все же овуляция отсутствует, то назначают Кабергалин по 1/2 таблетки один раз в неделю до момента наступления беременности, как беременность наступает, препарат отменяют.

Здравствуйте. Цикл у меня своевременный, без сбоев, выделений из груди никаких нет.

В этом случае стоит оценить овуляцию по узи в течении трёх циклов и определиться с необходимостью назначения Кабергалина.
Дополнительно можно начать приём препарата Иноферт в течение трёх месяцев, он также помогает снизить уровень пролактина и помогает в наступлении беременности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.